45 歲的趙靜是開出租的，夫妻倆24小時對班倒，每天八九個小時坐下來，趙大姐的腰椎不可避免地出現(xiàn)了問題，椎管狹窄壓迫神經六七年，一直腰疼，嚴重的時候疼得走不了路，出不了車。因為對腰椎手術的害怕和擔心，覺得腰椎問題能不手術盡量不手術，趙大姐一直拖著沒治，疼得厲害了就躺下歇歇，要不撐著去針針灸，緩和一下。但今年的一次車禍之后，劇烈的腰部疼痛讓她實在拖不下去了……

講述：的姐趙靜，45歲

趙大姐今天出院，心情不錯，下床走了一圈后坐下跟我們聊天。

之前，我雖然腰疼，但是間歇性的，一直覺得“能忍就忍接著出車吧”，就這樣忍了六七年。幾個月前，我的左腿骨折，做完手術之后臥床休息了一兩個月，在這期間感覺左腿開始萎縮，腰疼也開始嚴重起來，等到能起床康復鍛煉的時候，腰疼得走上一二十步就受不了，就要平躺下來休息。

我腰疼六七年，針灸也做了六七年，只能緩解不能除根，疼起來的時候真是痛苦不堪，但從沒想過在腰椎上動手術，怕萬一失敗了后果不能承受。家人和親戚朋友也都說你這么年輕，沒必要動手術，還是保守治療穩(wěn)妥，動刀傷元氣不說，誰知道結果如何呢?腰椎這個地方，說到動手術，總讓人不敢輕易下決心。

我這次是疼得受不了了，女兒看我疼得不安寧，早晚上網查，又跟朋友打聽，后來她一個朋友說徐州仁慈醫(yī)院脊柱科的微創(chuàng)技術手術效果很好，傷口也很小，病人恢復很快。

女兒就上網查了一下，報道看效果確實都不錯，但家里人還是沒下定決心。有個朋友聽說了還特地打電話給我，讓我“慎重”，說腰疼上了年紀的人都有，你都40多了腰疼不挺正常的么? 坐辦公室的、當老師的、彎腰搬東西的……哪個行業(yè)沒有腰椎、頸椎的毛??？誰一有毛病就動手術??？手術那么好動的？多傷元氣啊，這又不是腫瘤非得割了不可……這個朋友勸了我半個多小時，勸得我更動搖不定了。

這會兒我已經疼得走不了路了，女兒最后還是陪我來檢查加“實地考察”一下。來了之后，仁慈脊柱科的醫(yī)生給我做了檢查，結果是腰4/5椎間盤突出、腰椎管狹窄伴腰椎不穩(wěn)，需要在顯微鏡下行腰4/5椎間融合暨經皮微創(chuàng)固定術。

我心里緊張，問不手術行不行。醫(yī)生說，腰椎間盤突出或椎管狹窄沒有得到及時有效的治療，腿部神經就會一直處于壓迫狀態(tài)，血液循環(huán)會受到很大的影響，長此以往，腿部神經就會變得麻木，是很容易導致腿部肌肉萎縮的，為此還是建議我要盡快治療。

接著又指著脊柱模型給我們慢慢解說微創(chuàng)手術的原理，告訴我，我的腰疼是哪里出了問題，手術切口從哪進，創(chuàng)口還不到1厘米，他說，仁慈脊柱微創(chuàng)中心成立后已經做了幾十例手術，患者術后一個月、三個月、半年、一年都會來復查，不同時期的復查結果都顯示術后效果越來越好，患者的腰椎頸椎不再疼痛，擁有了很高的生活質量。經他這么一說，我下定決心，用手術解除痛苦。

上周六，脊柱科的專家給我做了腰椎微創(chuàng)手術，一推出手術室，我就感覺不到疼了，原先疼得坐臥難安，現(xiàn)在躺著挺輕松的，只是偶爾會有點輕微的酸脹，醫(yī)生說這是正常的，過幾天就能消除。而且，我的神經壓迫得太久需要一個比較長的康復期，醫(yī)生叮囑我早期不能太負重。

脊柱科的醫(yī)生說，我的手術很成功，將來手術完了繼續(xù)開出租沒問題，只是要注意，開兩個小時就要下車活動活動，一直坐著對腰椎的健康并不好。

我對象不也是開出租的么，他是頸椎不好，在我之前做的手術，本來女兒也是把他送到仁慈醫(yī)院的，已經準備辦住院手續(xù)了，他的幾個姐姐把他接到另一家醫(yī)院去做了，做的開放手術，在床上躺了兩個月。他剛剛給我打電話，還在說后悔了，這個醫(yī)院是做微創(chuàng)的，在這做多好！

手術后，我的身體和精神都輕松了許多。我真沒想到效果這么好，微創(chuàng)手術對身體基本沒有影響，回家休息一段時間，我的萎縮的左腿就可以慢慢進行康復鍛煉了。我要提醒一下像我一樣患腰椎頸椎痛的兄弟姐妹，別像我一樣，怕手術，對手術抱“偏見”，這種高質量無風險的微創(chuàng)手術，該做就得做，做完扔掉疼痛，生活質量飛升！

專家解讀：

診斷：L4/5 椎間盤突出、腰椎管狹窄伴腰椎不穩(wěn)。

手術介紹：在顯微鏡下行腰4/5椎間融合暨經皮微創(chuàng)固定術

微創(chuàng)經椎間孔腰椎融合(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion，MIS-TLIF)

1998年，Harms等學者在后路腰椎腰椎融合術的基礎上，開拓了經椎間孔腰椎融合術( transforaminal lumbar interbody fusion，TLIF)。2002年，Khoo和Foley等學者首次利用管狀通道技術開展微創(chuàng)經椎間孔腰椎融合(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion，MIS-TLIF)。微創(chuàng) MIS-TLIF是在棘突旁上下椎弓根連線做切口，通過逐級插入擴張管鈍性分離多裂肌及椎長肌間隙，利用管道牽開器和冷光源獲取視野，即可暴露上下關節(jié)突、椎板、椎弓根、椎間隙，進行髓核摘除、椎板減壓、椎間隙融合的操作。相對于傳統(tǒng)的PLIF手術來說，這項技術避免了過度剝離椎旁軟組織，很大程度地保留椎旁肌肉、韌帶及脊柱后柱結構的生理功能，從而有效降低了手術創(chuàng)傷、提高了術后療效。而且，微創(chuàng) MIS-TLIF和開放TLIF手術療效幾乎相同，歐美學者對144例患者分別實施了微創(chuàng) MIS-TLIF和開放PLIF手術，并進行了為期兩年的隨訪，發(fā)現(xiàn)微創(chuàng) MIS-TLIF 手術的遠期效果與開放 PLIF 并無差異，但微創(chuàng)手術患者更早可以下床活動，促進骨融合，縮短臥床時間，極大程度地減少了患者家屬的生活負荷。當前微創(chuàng) MIS-TLIF可以做到單節(jié)段與雙節(jié)段的伴有腰椎管狹窄、腰椎不穩(wěn)、Ⅱ度以內腰椎滑脫。