患者：張言亮，53歲，機械公司工作
病癥：頸椎病導致四肢及軀干麻木，診斷為“脊髓型頸椎病”

　　我今年53歲，在一家重型機械公司工作，4個月前出現(xiàn)四肢及軀干麻木，走路兩腿發(fā)軟，蹲下去得使勁扒著墻才能站起來。頸椎磁共振片顯示：C5/6椎間盤突出伴相應層面硬膜囊明顯受壓。在仁慈脊柱微創(chuàng)中心被診斷為“脊髓型頸椎病”。
　　2019年3月初我在仁慈脊柱微創(chuàng)中心住院，上周日做的頸椎微創(chuàng)手術，臺灣來的脊柱專家給做的，手術效果不錯，術后第一天，我就下床慢慢走了一圈，四肢麻木的情況基本消失了。就沖這一點，我得稱贊手術非常成功！


　　我在機械公司工作，做的活需要常常低頭，漸漸地頸椎出了問題。10年前頸椎就感覺僵硬不舒服，七八年前開始疼痛，這一兩年發(fā)展到四肢及軀干麻木。
　　一開始，不舒服了疼得狠了我就找附近一家中醫(yī)針灸給針一針，但治標不治本，情形越來越嚴重。先是脖子右后側疼，漸漸地，帶上整條右腿疼，腿腳沒勁，走路抬不起來，上樓費勁，家在二樓，連上個樓梯都上不來。最后是四肢軀干麻木，走路搖晃著老要摔倒。
　　我就去了市區(qū)兩家大醫(yī)院，掛了骨科號，拍了頸椎磁共振。兩位主任的意見不一致，一位說這種情形必須得手術，一位說保守治療。我也拿不準該咋辦，又去了針灸的那家診所，想讓他再給針針，緩緩。那位中醫(yī)看看片子說，別針了，壓得狠了，上大醫(yī)院做手術吧。怕疼的話，去仁慈做個微創(chuàng)手術，仁慈有一個脊柱微創(chuàng)中心，那里有一個“美國HJY-YESS鴻建裕-楊氏醫(yī)療”團隊，他們用微創(chuàng)手術治療腰椎間盤突出和各種腰椎病、頸椎病，已經(jīng)做了數(shù)百例，脊柱專家技術高明，手術效果很好，恢復很快，術后幾天就能出院了。他以前就有腰椎間盤突出病人在那做過，效果特別好。
　　我想大醫(yī)院我去過了，我再去仁慈看看吧。


　　來了之后，仁慈脊柱微創(chuàng)中心的凌主任接待了我們，他仔細看了我?guī)淼臋z查資料，詢問了我的癥狀，又安排了一些檢查，確定我是脊髓型頸椎病，需要做頸椎顯微微創(chuàng)手術。

　　2017年9月，徐州仁慈醫(yī)院與美國HJY-YESS鴻建裕-楊氏醫(yī)療集團合作，成立脊柱微創(chuàng)中心，獨家引進美國HJY-YESS鴻建裕-楊氏醫(yī)療集團首席醫(yī)學官、脊柱內(nèi)視鏡鼻祖Dr.Anthony Yeung教授集25年超過一萬臺手術之臨床經(jīng)驗創(chuàng)立的脊柱內(nèi)視鏡SED技術，專注于椎間盤突出、椎管狹窄、脊柱骨刺、神經(jīng)根病、坐骨神經(jīng)痛、脊柱腫瘤等脊柱類疾病的診斷與微創(chuàng)治療。一年半來治愈了超過280位脊柱病患，效果好、恢復快、花費低，深獲好評。

　　周日，臺灣來的脊柱專家給我做了顯微鏡下前路C5/6椎間盤切除椎間融合內(nèi)固定術。手術做了兩個多小時，術后第二天，醫(yī)生鼓勵我下地走走，我開始不敢走，后來戴著頸托慢慢走起來，四肢和軀干的麻木已經(jīng)消失了，步子輕松，心情也特別輕松。

專家解讀：徐州仁慈醫(yī)院脊柱微創(chuàng)中心凌主任
專家診斷：頸椎病導致四肢及軀干麻木，“脊髓型頸椎病”
手術介紹：顯微鏡下前路C5/6椎間盤切除椎間融合內(nèi)固定術
　　目前頸椎的微創(chuàng)手術方式有射頻消融術和經(jīng)皮內(nèi)鏡手術。頸椎間盤消融技術由于能量有限，目前只適合頸椎間盤膨出和輕度的頸椎間盤突出患者；頸椎經(jīng)皮內(nèi)鏡前路手術風險很高，目前在國內(nèi)外都無法普及開展，且無法進行頸椎的序列重建，而頸椎經(jīng)皮內(nèi)鏡的后路手術只適合單純的向后外側突出壓迫神經(jīng)根的患者，適應癥非常狹隘，且不能進行頸椎序列重建。綜上所述，目前頸椎微創(chuàng)技術并不十分安全和有效。


　　頸椎病手術方案制定還有一個基本原則，就是對脊髓神經(jīng)的壓迫從哪個方向來就從哪個方向去解除，所以頸椎手術有后路和前路之分。頸后路手術：即從脖子后方進行的手術，適用于多節(jié)段頸椎病、伴椎管狹窄或后縱韌帶骨化者。后路手術主要通過切除全部或部分后方的椎板來達到間接減壓的目的，手術風險比前路更小，暴露簡單，對于頸椎本身生理曲度存在的患者來說療效較好。后路單開門椎管成形術等手術可以保留頸椎間的活動度，術后后凸畸形及鄰近節(jié)段退變等發(fā)生率較小，已被廣泛采用。
　　頸椎前路單間隙手術區(qū)域小，位置較深，在做狹窄的單個間隙減壓的情況下，有時肉眼很難看清。怎么盡量保證手術的安全性呢?我們使用了德國徠卡先進的脊柱手術顯微鏡，從不同視角探查到手術區(qū)域，清楚地分辨壓迫神經(jīng)的椎間盤、韌帶以及需要保護的鄰近神經(jīng)和血管，準確地切除病變組織。
　　在手術減壓過程中，會出現(xiàn)肉眼看不見的小血管出血，顯微鏡下卻可以看一清二楚，我就可以使用功率很低的雙極電凝精準止血，而不必擔心會損害脊髓神經(jīng)。因此，顯微手術另一個非常突出的優(yōu)點就是出血少。
　　另外一個非常重要的工具就是高速磨鉆，高速磨鉆可以快速安全除去壓迫在脊髓神經(jīng)表面的骨贅，減壓過程不加重神經(jīng)壓迫。
　　綜上所述，目前頸椎病手術方案制定必須個體化，無論是前路還是后路手術都是安全和有效的，且創(chuàng)傷不大，顯微鏡的使用使得前路手術更加安全有效。