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59歲的杜師傅是鼓樓區(qū)人，在一家停車場當管理員。2年前，杜師傅的雙手小指及無名指時不時感到麻木，肌肉酸痛，走路老像“腳踩棉花”一樣發(fā)軟。去醫(yī)院檢查，做了個頸椎MRI，查出是頸椎椎間盤突出壓迫神經(jīng)，最近在仁慈醫(yī)院脊柱微創(chuàng)中心做了頸椎微創(chuàng)手術(shù)，才擺脫了麻木與病痛的困擾。

杜師傅的管理員工作清閑，沒事就坐著看看手機。2年前，他感覺雙手小指、無名指開始麻木酸痛，走路時兩腿也發(fā)軟打飄。原以為只不過是小毛病，漸漸地，手指的麻木感越來越嚴重，走路也越來越乏力，才覺得不妙。

術(shù)前：走路兩腿發(fā)軟

杜師傅去了一家三甲醫(yī)院，醫(yī)生問了他的情況，讓他做個頸椎MRI，結(jié)果出來發(fā)現(xiàn)是頸椎椎間盤突出壓迫了神經(jīng)，醫(yī)生說，他的頸椎間盤突出就是工作中長期低頭，沒注意休息和調(diào)節(jié)，再加上下班后也常?？词謾C，日長月久積累下來頸椎老化引起的病變，這種情況需要做手術(shù)才能解決。

想到要在頸椎那兒動刀，他和家里人都很擔心，再說手術(shù)費用也要好幾萬，于是他就回家了，想著休息一段時間看看再說，在家歇了大半個月后覺得好些了，他又繼續(xù)上班了。

就這樣拖了兩年，感覺情況越來越嚴重了，雙手小指及無名指幾乎無時不在又麻又痛，走路眼前發(fā)花，腳下打飄，走不上幾百米就得停下來，班也幾乎上不了了，這種情況不治不行了。

去哪治呢?他在朋友老同學中間打聽了一圈，有幾個人提到仁慈醫(yī)院有個脊柱微創(chuàng)中心，他們有親戚在那治過，效果不錯。仁慈脊柱微創(chuàng)中心有一個“美國HJY-YESS鴻建裕-楊氏醫(yī)療”團隊，用微創(chuàng)手術(shù)治療腰椎間盤突出和各種腰椎病、頸椎病，已經(jīng)做了近二百例，手術(shù)效果很好，基本第二天就能下床，住院時間也短，幾天就能出院，費用還低，走單病種，有個朋友在仁慈脊柱微創(chuàng)中心做手術(shù)，才花了不到一萬元。

他帶著所有的檢查資料，抱著希望過來了。

術(shù)前：醫(yī)生給杜師傅做檢查

來了之后，仁慈脊柱微創(chuàng)中心的凌主任接待了他，仔細看了他帶來的檢查資料，又安排他做了一些檢查，確定他是頸椎椎間盤突出，凌主任說，可以用顯微微創(chuàng)手術(shù)解除他的椎間盤壓迫癥狀，術(shù)后，他的麻木疼痛、腳下打軟的癥狀都會有很大改善，直至消失。他接受了凌主任的建議，決定做頸椎顯微微創(chuàng)手術(shù)。

第二天，杜師傅住進了脊柱病區(qū)，隨后是一系列的檢查，周末，臺灣來的專家團隊就給他做了手術(shù)，顯微鏡下前路C5/6椎間盤摘除+椎間融合內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后，他戴上了保護頸椎避免過度屈伸運動的頸托，頸部的那種僵硬感消失了，整個脖子很輕松，左腿有勁了，右腿感覺還有點沒力氣，右肩膀有點酸脹，但雙手的麻木疼痛完全消失了。手術(shù)的效果他很滿意，整個人輕松好多，他基本一兩天就跟凌主任在微信上匯報一下進展，凌主任說他還在康復中，以后的情形會更好，能達到一個很健康的水準。

專家解讀：徐州仁慈醫(yī)院脊柱微創(chuàng)中心主任凌博士

專家診斷及手術(shù)：顯微鏡下前路C5/6椎間盤摘除+椎間融合內(nèi)固定術(shù)

目前頸椎的微創(chuàng)手術(shù)方式有射頻消融術(shù)和經(jīng)皮內(nèi)鏡手術(shù)。頸椎間盤消融技術(shù)由于能量有限，目前只合適頸椎間盤膨出和輕度的頸椎間盤突出患者;頸椎經(jīng)皮內(nèi)鏡前路手術(shù)風險很高，目前在國內(nèi)外都無法普及開展，且無法進行頸椎的序列重建，而頸椎經(jīng)皮內(nèi)鏡的后路手術(shù)只適合單純的向后外側(cè)突出壓迫神經(jīng)根的患者，適應癥非常狹隘，且不能進行頸椎序列重建。綜上所述，目前頸椎微創(chuàng)技術(shù)并不十分安全和有效。

頸椎病手術(shù)方案制定還有一個基本原則，就是對脊髓神經(jīng)的壓迫從哪個方向來就從哪個方向去解除，所以頸椎手術(shù)有后路和前路之分。頸后路手術(shù)：即從脖子后方進行的手術(shù)，適用于多節(jié)段頸椎病、伴椎管狹窄或后縱韌帶骨化者。后路手術(shù)主要通過切除全部或部分后方的椎板來達到間接減壓的目的，手術(shù)風險比前路更小，暴露簡單，對于頸椎本身生理曲度存在的患者來說療效較好。后路單開門椎管成形術(shù)等手術(shù)可以保留頸椎間的活動度，術(shù)后后凸畸形及鄰近節(jié)段退變等發(fā)生率較小，已被廣泛采用。

頸椎前路單間隙手術(shù)區(qū)域小，位置較深，在做狹窄的單個間隙減壓的情況下，有時肉眼很難看清。怎么盡量保證手術(shù)的安全性呢?他們使用了德國徠卡先進的脊柱手術(shù)顯微鏡，從不同視角探查到手術(shù)區(qū)域，清楚地分辨壓迫神經(jīng)的椎間盤、韌帶以及需要保護的鄰近神經(jīng)和血管，準確地切除病變組織。

在手術(shù)減壓過程中，會出現(xiàn)肉眼看不見的小血管出血，顯微鏡下卻可以看一清二楚，他就可以使用功率很低的雙極電凝精準止血，而不必擔心會損害脊髓神經(jīng)。因此，顯微手術(shù)另一個非常突出的優(yōu)點就是出血少。

另外一個非常重要的工具就是高速磨鉆，高速磨鉆可以快速安全除去壓迫在脊髓神經(jīng)表面的骨贅，減壓過程不加重神經(jīng)壓迫。

綜上所述，目前頸椎病手術(shù)方案制定必須個體化，無論是前路還是后路手術(shù)都是安全和有效的，且創(chuàng)傷不大，顯微鏡的使用使得前路手術(shù)更加安全有效。