又到了胡吃海鮮海喝啤酒的季節(jié)，小編得給大家提個(gè)醒：啤酒好喝，海鮮好吃，但不可貪多，更不能天天吃！近日，徐州仁慈醫(yī)院便接到了一位痛風(fēng)結(jié)石的患者，就是長年累月吃海鮮造成的后果。

60歲的章大爺愛吃葷菜，尤其喜歡吃海鮮，早年生活條件差，不常吃。自30年前開始，隨著生活水平的提高，章大爺幾乎是一日三餐無肉不歡，隔三差五就吃頓海鮮，偶爾再喝個(gè)小酒，就這樣美滋滋地生活著······

但好景不長，大約20年前，章大爺發(fā)現(xiàn)雙手、雙足疼痛，到醫(yī)院就診被診斷為“痛風(fēng)”，因藥物能控制疼痛，章大爺當(dāng)時(shí)沒有太在意。

10年前章大爺發(fā)現(xiàn)雙手、雙足皮下長出了很多“石膏”樣的小結(jié)節(jié)，雖然不太美觀，但亦不礙事，依然沒有重視這件事。2年前手、足部的結(jié)節(jié)不斷增大，從鴿子蛋大小變成雞蛋大小，不僅不美觀，手足關(guān)節(jié)甚至無法自由活動(dòng)了，章大爺終于意識到問題的嚴(yán)重性，開始四處求醫(yī)，因問題太復(fù)雜，一直沒有找到好的治療方案。后來聽朋友說徐州仁慈醫(yī)院骨科挺有名的，近日來到我院就診。

手外科朱輝主任接診了章大爺，查體發(fā)現(xiàn)其雙手、雙足皮下有數(shù)十處結(jié)節(jié)，尤其是左手食指掌指關(guān)節(jié)處結(jié)節(jié)，達(dá)10cm×7cm×6cm，觸感十分堅(jiān)硬，皮膚已經(jīng)很薄，隔著皮膚可以清晰地看到里面石膏樣白色質(zhì)，手部和足部大部分的關(guān)節(jié)已經(jīng)無法自由活動(dòng)。

手外科朱輝主任為患者做了手術(shù)。待麻醉生效后先用碘伏消毒，術(shù)中再次酒精消毒左手背，接著在左手背腫物中段做斜形切口，切開皮膚，皮下分離，暴露腫物，發(fā)現(xiàn)里面全是粉筆灰樣物質(zhì)，對骨質(zhì)和肌腱皆有不同程度損傷。朱輝主任切下腫物，清除明顯沉積物后沖洗切口，為患者止血、縫合并包扎傷口。手術(shù)很順利，患者術(shù)后安返病房。

痛風(fēng)結(jié)石大小不一，小的如芝麻，大的如雞蛋。有些較大的痛風(fēng)結(jié)石需要手術(shù)切除整形后，方可使關(guān)節(jié)的活動(dòng)恢復(fù)正常。

當(dāng)出現(xiàn)以下癥狀時(shí)，說明需要手術(shù)治療：

(1)痛風(fēng)石導(dǎo)致肢體畸形并引起功能障礙而影響日常生活；

(2)壓迫皮膚，已經(jīng)形成或即將出現(xiàn)皮膚破潰；

(3)竇道形成，粉筆樣物質(zhì)滲出或伴有不同程度的感染；

(4)關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，神經(jīng)受壓出現(xiàn)卡壓癥狀。

造成痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)因素有哪些呢？

一、肥胖

肥胖不僅增加痛風(fēng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，而且肥胖患者痛風(fēng)發(fā)病年齡較早。隨著BMI的增加，痛風(fēng)的發(fā)生率明顯升高，而且內(nèi)臟脂肪與痛風(fēng)的發(fā)生亦密切相關(guān)。

二、飲酒過量

啤酒中含有大量嘌呤成分，因此誘發(fā)痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)最大。飲酒的同時(shí)常伴隨高嘌呤食物的攝入，更增加痛風(fēng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

三、富含嘌呤的食物

富含嘌呤的食物（如肉類、海鮮）可增加痛風(fēng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

四、高血壓

高血壓患者血尿酸水平與HUA的患病率均顯著高于非高血壓者。

五、高血糖

高血糖高血糖是HUA的危險(xiǎn)因素。糖尿病患者嘌呤分解代謝增強(qiáng)、尿酸生成增加，血尿酸水平升高，而HUA可加重腎臟損傷，使腎臟尿酸排泄減少，進(jìn)一步加重HUA的發(fā)生、發(fā)展。但血糖與血尿酸水平的變化并非線性相關(guān)。

六、某些藥物

多種藥物與HUA密切相關(guān)。袢利尿劑、噻嗪類利尿劑發(fā)生痛風(fēng)的相對危險(xiǎn)度分別為2.64和1.70。小劑量阿司匹林（75～150 mg/d）、環(huán)孢素、他克莫司和吡嗪酰胺等可促進(jìn)血尿酸升高，增加痛風(fēng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

如何在飲食上預(yù)防痛風(fēng)？如下是飲食相關(guān)的具體建議：

一、鼓勵(lì)豆制品的攝入

大豆食品富含蛋白質(zhì)、大豆異黃酮和多不飽和脂肪酸。最新一項(xiàng)國內(nèi)研究發(fā)現(xiàn)，給予高尿酸血癥患者豆類高蛋白飲食3個(gè)月，血尿酸水平顯著降低。

二、鼓勵(lì)攝取低脂牛奶和酸奶

一項(xiàng)研究證實(shí)，無論短期還是長期攝入奶制品特別是脫脂牛奶及低熱量酸奶都會(huì)降低尿酸水平。另外牛奶中的糖巨肽和G600均有抗炎的作用，可能通過減輕單鈉尿酸鹽在關(guān)節(jié)的炎性反應(yīng)從而減輕痛風(fēng)急性發(fā)作。

三、鼓勵(lì)食用蔬菜水果

蔬菜為主的飲食可以降低尿酸水平，即使食用菠菜也觀察到同樣的效果。而櫻桃含有的花青素具有降低尿酸、抗炎、抗氧化作用，可防止痛風(fēng)的發(fā)作。

四、限制蛋白攝入總量

五、限制含糖飲料

向痛風(fēng)患者強(qiáng)調(diào)不喝或少喝含糖飲料，不吃或少吃包裝食品如糕點(diǎn)、甜點(diǎn)、冷飲等，在烹飪時(shí)應(yīng)注意盡量少加糖，減少富含果糖的水果的攝入;同時(shí)向社會(huì)大力宣傳過量攝入糖制品對健康的危害。

如何治療痛風(fēng)？

目前痛風(fēng)治療主要包括兩方面內(nèi)容：治療痛風(fēng)發(fā)作時(shí)疼痛和炎性反應(yīng)；預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作，降低血尿酸。

對于肥胖的痛風(fēng)患者，在關(guān)注血尿酸的同時(shí)，注意引導(dǎo)患者規(guī)律運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測血壓、血糖、血脂、肝臟轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)，給予綜合治療，維持血尿酸達(dá)標(biāo)，盡可能減少受累關(guān)節(jié)數(shù)。低嘌呤飲食，保持合理體重，戒酒，多飲水，每日飲水2000ml以上。避免暴食、酗酒、受涼受潮、過度疲勞和精神緊張，穿舒適鞋，防止關(guān)節(jié)損傷，慎用影響尿酸排泄的藥物如某些利尿劑和小劑量阿司匹林等。防治伴發(fā)病如高血壓、糖尿病和冠心病等。

專家名片

朱輝

副主任醫(yī)師

畢業(yè)于山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院(原山東醫(yī)科大學(xué))

徐州仁慈醫(yī)院手外科大科主任

兼任徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)手外科學(xué)組委員、徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)足踝外科學(xué)組委員

在北京積水潭醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，有十余篇論文在國家級雜志發(fā)表。

2010年成功為一例多指離斷患者完成國內(nèi)首例多指異位寄養(yǎng)手術(shù)，并于半年后成功回植。現(xiàn)負(fù)責(zé)主持一項(xiàng)徐州市科技計(jì)劃項(xiàng)目—掌指骨延長術(shù)的臨床研究。

專業(yè)特長：復(fù)雜斷指（肢）再植；手指再造；手部先天畸形矯正；手部創(chuàng)傷后期功能重建。

痛風(fēng)結(jié)石診療地址：徐州仁慈醫(yī)院門診東區(qū)1樓一病區(qū)手外科(一)

門診客服預(yù)約電話：0516-82163113

專家咨詢：朱主任（13092332833）