50歲的趙大姐家住徐州經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)，以前是坐辦公室的，去年內(nèi)退后幫兒子帶帶小孫女。半年前，趙大姐開始感覺頸肩部僵硬、酸脹，漸漸地，連帶整個左上肢開始酸痛麻木，發(fā)展到后來，左手連個杯子都拿不住了。趙大姐去了醫(yī)院檢查，醫(yī)生給她做保守治療，一套牽引、理療做下來，效果卻微乎其微。

半個月前，趙大姐感覺左側(cè)肩部和手臂的酸脹疼痛麻木突然加重，且伴有左手臂明顯無力，連扭頭的動作都不敢做了，一做就痛。趙大姐不敢耽擱了，四處打聽可以治療的醫(yī)院。

趙大姐和家人多方打聽后，來到徐州仁慈醫(yī)院脊柱微創(chuàng)中心。仁慈脊柱微創(chuàng)中心的凌主任接待了她，為趙大姐做了仔細(xì)的病史詢問、體格檢查和影像檢查，很快找出了她頸肩部和左上肢疼痛麻木的原因，是由頸椎C5/6、C6/7椎間盤突出壓迫神經(jīng)根引發(fā)，即神經(jīng)根型頸椎病。

人頸椎的退化程度個體差異較大，與年齡、工作姿勢、生活習(xí)慣等情況有關(guān)，由于頸椎間盤髓核、纖維環(huán)、軟骨板發(fā)生退變后，在外力的作用下，椎間盤髓核組織突出或脫出進(jìn)入椎管內(nèi)，造成椎管內(nèi)的脊髓或神經(jīng)根受壓，引發(fā)多種不適癥狀：如頸、肩、上背部酸脹疼痛或麻木，頸部活動受限，上肢酸脹疼痛麻木，亦會引起頭痛、眩暈、心悸，嚴(yán)重者有四肢乏力、步態(tài)失穩(wěn)等癥狀。

凌主任說，近些年頸椎疾病患病率不斷增加，最常見的為頸椎間盤突出癥，嚴(yán)重程度各有不同，其中約5%的患者需要手術(shù)治療，但大多數(shù)患者因擔(dān)心害怕風(fēng)險的原因一直在拖延，遲遲不愿接受適時的手術(shù)治療;實際上嚴(yán)重的神經(jīng)受壓迫早期手術(shù)治療是非常有必要的，越早手術(shù)治療效果越佳，拖延到神經(jīng)嚴(yán)重受損后再去彌補(bǔ)已為時晚矣。像趙大姐這種情況疼痛嚴(yán)重，非常適合早期通過顯微手術(shù)，不僅能立即有效地解除痛苦，立即改善生活質(zhì)量，而且顯微手術(shù)非常安全，更重要的是可以避免脊神經(jīng)長時間受壓迫而損傷功能，避免留下后遺癥。

凌主任給趙大姐介紹，仁慈脊柱微創(chuàng)中心是跟“美國HJY-YESS鴻建裕-楊氏醫(yī)療”團(tuán)隊合作的，采用顯微微創(chuàng)手術(shù)治療各種頸椎病和胸腰椎疾病，已經(jīng)做了數(shù)百例，手術(shù)療效都很顯著;脊柱顯微微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢很明顯，術(shù)后生活質(zhì)量明顯與傳統(tǒng)手術(shù)不同，患者手術(shù)后第二天就能下床活動，住院時間也短，幾天就能出院，很快就能生活自理，讓患者們能盡早地回到正常的工作與生活中去?！　≮w大姐接受了凌主任的建議，決定做頸椎顯微手術(shù)。　　

當(dāng)天，趙大姐就住進(jìn)了脊柱病區(qū)，完善術(shù)前相關(guān)檢查后，科內(nèi)做了詳細(xì)病情討論，并與臺灣的脊柱外科專家團(tuán)隊進(jìn)行了遠(yuǎn)程會診;周末，臺灣專家給趙大姐做了顯微鏡下頸前路C5/6、C6/7椎間盤摘除+椎間融合術(shù)。手術(shù)當(dāng)晚麻醉蘇醒后，趙大姐立即感覺到頸肩部和左上肢的疼痛完全消失了，脖子和肩膀輕松多了，除了需要戴個頸托保護(hù)頸部，四肢活動完全自如，整個人都輕松了好多，對手術(shù)的效果她非常滿意，笑著說：“之前每晚都要受這個疼痛的煎熬，今天夜里肯定能睡個好覺了。”

術(shù)后第一天趙大姐就能下床自由活動了，到第四天早上，趙大姐就要出院了，出院前醫(yī)生給趙大姐又做了完整的查體，以及詳細(xì)的指導(dǎo)和囑咐：“嗯，力量正常了，大拇指還稍微有點麻是嗎，正常的，它有一個康復(fù)的過程，昨晚睡得怎么樣?”

“不疼了，睡得很舒服。”

“術(shù)后半個月內(nèi)別吃辣的，不然容易咳嗽打噴嚏。”醫(yī)生詳細(xì)交待回家休養(yǎng)的注意事項以及術(shù)后一月要來復(fù)查，認(rèn)認(rèn)真真教了兩套康復(fù)訓(xùn)練動作，“別怕，脖子左右轉(zhuǎn)沒事，前后要注意——仰頭低頭動作暫時少做些，等里面長結(jié)實了才能隨便活動?；丶页渣c復(fù)合維B,有營養(yǎng)神經(jīng)的作用……”

趙大姐和家人開心地一一答應(yīng)，“謝謝醫(yī)生，謝謝仁慈醫(yī)院!過一個月，我們來復(fù)查!”

專家解讀：徐州仁慈醫(yī)院脊柱微創(chuàng)中心 凌主任

專家診斷：神經(jīng)根型頸椎病;C5/6、C6/7椎間盤突出癥

手術(shù)方案：顯微鏡下頸前路C5/6、C6/7椎間盤摘除+椎間融合術(shù)

頸椎病手術(shù)方案制定有個基本原則，就是對脊神經(jīng)的壓迫從哪個方向來一般就從哪個方向去解除，所以頸椎手術(shù)有后路和前路之分。頸后路手術(shù)：即從脖子后方進(jìn)行的手術(shù)，適用于多節(jié)段頸椎病、伴椎管狹窄或后縱韌帶骨化者。后路手術(shù)主要通過切除全部或部分后方的椎板來達(dá)到間接減壓的目的，手術(shù)風(fēng)險相對更小，暴露簡單，對于頸椎本身生理曲度存在的患者來說療效較好。后路單開門椎管成形術(shù)等手術(shù)可以保留頸椎間的活動度，術(shù)后后凸畸形及鄰近節(jié)段退變等發(fā)生率較小，已被廣泛采用。

頸椎前路單間隙手術(shù)區(qū)域小，位置較深，在做狹窄的單個間隙減壓的情況下，有時肉眼很難看清。怎么盡量保證手術(shù)的安全性呢?我們使用了先進(jìn)的德國徠卡脊柱手術(shù)顯微鏡，有專門光源照入術(shù)野，從不同視角探查到手術(shù)區(qū)域各個角落，放大20倍左右，并且是3D光學(xué)效果，能非常清楚地分辨椎間盤、韌帶及神經(jīng)和血管等各種組織，達(dá)到精準(zhǔn)徹底地除凈病灶。

在手術(shù)減壓過程中，會出現(xiàn)肉眼看不清的小血管出血，顯微鏡下卻可以看得一清二楚，醫(yī)生就可以使用功率很低的雙極電凝精準(zhǔn)止血，且不必?fù)?dān)心會損傷神經(jīng)。因此，顯微手術(shù)另一個非常突出的優(yōu)點就是出血少。

另外一個非常重要的工具就是高速磨鉆，高速磨鉆可以快速安全除去壓迫在脊髓神經(jīng)表面的骨贅，減壓過程不加重神經(jīng)壓迫。

綜上所述，目前頸椎病手術(shù)方案制定必須個體化，無論是前路還是后路手術(shù)都是安全和有效的，且創(chuàng)傷不大，顯微鏡的使用使得頸椎手術(shù)明顯更安全有效。