?今年7月份的一天，邳州60余歲的葛師傅在家里鋸木頭時，不慎被“電鋸”鋸傷了右前臂，鮮血直流、深可見骨，于是他趕緊在家人的陪同下來到了徐州仁慈醫(yī)院尋求治療。

手外科三病區(qū)的陳步國主任為他進行了診治，發(fā)現(xiàn)葛師傅除了血管肌肉損傷外，還被電鋸傷到了骨和神經(jīng)，病區(qū)神經(jīng)還是缺損的，長度不夠。經(jīng)過討論后手術團隊認為，由于創(chuàng)面基礎條件太差，如果一期手術直接吻合神經(jīng)容易造成周圍組織水腫，形成疤痕，而且葛大爺?shù)纳窠?jīng)缺損，假如勉強縫合修復后，術后神經(jīng)恢復效果也不好，所以決定一期手術先進行清創(chuàng)、骨折復位內(nèi)固定、修復血管肌腱。術后一周葛師傅出院了。

9月初，經(jīng)過兩個月休息的葛師傅再次來到仁慈醫(yī)院找到陳主任，準備進行二期手術。自他受傷后，右前臂因神經(jīng)缺損，除了虎口有點兒感覺整個手部都沒有感覺，這和陳步國主任進行一期手術的時候說的完全相符。

陳主任介紹，人的前臂有三大重要神經(jīng)：尺神經(jīng)、橈神經(jīng)和正中神經(jīng)，其中尺神經(jīng)和正中神經(jīng)主要支配手的大部分感覺及功能。而葛大爺?shù)某呱窠?jīng)和正中神經(jīng)均受到了較為嚴重的損傷，需要移植神經(jīng)進行修復。而針對葛師傅神經(jīng)缺損的情況，則需要進行神經(jīng)移植手術，陳主任團隊對葛大爺?shù)氖中g方案進行了細致研討，決定為他進行自體神經(jīng)移植術。

9月4日，陳主任醫(yī)療團隊為葛大爺進行了“右前臂神經(jīng)探查松解移植修復術+取骨植骨、肌腱粘連松解術”， 術中見右前臂疤痕增生粘連嚴重，肌腱粘連，將肌腱進行了松解，于前臂中段找到正中神經(jīng)、尺神經(jīng)斷端，測量尺神經(jīng)缺損長度約4.5cm，正中神經(jīng)缺損約5cm。

術中手術團隊運用顯微外科技術，從葛大爺?shù)男⊥忍幦‰枘c神經(jīng)來修復缺損的尺神經(jīng)及正中神經(jīng)，因腓腸神經(jīng)的寬度較細，所以取缺損神經(jīng)長度的兩倍——22cm。將切取的腓腸神經(jīng)移植到尺神經(jīng)、正中神經(jīng)缺損處，經(jīng)過顯微鏡下神經(jīng)的吻接，手術順利完成。

專家介紹

陳步國

徐州仁慈醫(yī)院手外科三病區(qū)副主任

中國研究型醫(yī)院學會創(chuàng)新與轉化專業(yè)委員會周圍神經(jīng)修復學組委員。

于復旦大學附屬華山醫(yī)院手外科進修學習，師從于徐雷教授。十余年來，在創(chuàng)傷骨科與手足顯微外科積累了大量臨床經(jīng)驗，先后在《中華顯微外科雜志》、《中華整形外科雜志》、《實用手外科雜志》等發(fā)表多篇論文。

研究方向：臂叢神經(jīng)、周圍神經(jīng)損傷修復、周圍神經(jīng)卡壓，神經(jīng)損傷后期功能重建。

擅長：斷肢再植、手指再造、皮膚及骨關節(jié)缺損的顯微外科修復。

臂叢神經(jīng)損傷：

上、中、下干及全臂叢神經(jīng)損傷;分娩性臂叢神經(jīng)損傷(產(chǎn)癱)。

可開展鎖骨上下臂叢神經(jīng)探查及松解手術，副神經(jīng)、肋間神經(jīng)、健側C7、膈神經(jīng)等神經(jīng)移位術治療臂叢神經(jīng)根性撕脫傷。

周圍神經(jīng)損傷：

上肢腋神經(jīng)、肌皮神經(jīng)、橈神經(jīng)、尺神經(jīng)及正中神經(jīng)損傷;下肢坐骨神經(jīng)、股神經(jīng)及腓總神經(jīng)損傷。

周圍神經(jīng)卡壓：

尺神經(jīng)：肘管綜合征、腕尺管綜合征。

正中神經(jīng)：腕管綜合征、旋前圓肌綜合征、骨間前神經(jīng)卡壓。

橈神經(jīng)：骨間后神經(jīng)卡壓。

胸廓出口綜合征等。

手部先天性畸形，神經(jīng)、肌腱損傷后期功能重建，皮膚及骨關節(jié)缺損的顯微外科修復，拇手指缺損再造，四肢離斷再植、創(chuàng)傷修復。

出診時間 : 星期三上午