10歲的杉杉(化名)自幼患有分娩性臂叢神經(jīng)牽拉性損傷(即產(chǎn)癱)，無(wú)法想象如此嬌小的她，已經(jīng)做了三次臂叢神經(jīng)手術(shù)。分別在2011年和2013年，家人帶她到上海的醫(yī)院做了兩次肩外展功能重建手術(shù)。上個(gè)月，杉杉又在我院做了肩外旋功能重建手術(shù)。

(術(shù)前視頻)

什么是分娩性臂叢神經(jīng)牽拉性損傷?

分娩性臂叢神經(jīng)牽拉性損傷(即產(chǎn)癱)是由于胎兒在分娩過(guò)程中因各種原因?qū)е骂^肩產(chǎn)生分離作用而引起的臂叢神經(jīng)牽拉性損傷。研究認(rèn)為胎兒的臂叢神經(jīng)在分娩過(guò)程中受牽拉和壓迫是主要原因，比如胎兒過(guò)大導(dǎo)致難產(chǎn)。時(shí)至今日，產(chǎn)癱已發(fā)展成手外科領(lǐng)域里的疑難病。在治療過(guò)程中，只有選擇合適的治療方案，才能取得較為滿(mǎn)意的效果。

2019年9月8日，杉杉的外婆得知徐雷教授來(lái)仁慈坐診的消息，特意帶著外孫女來(lái)到我院求診。經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)患兒左肩主動(dòng)、被動(dòng)外旋活動(dòng)不能。杉杉在家沒(méi)辦法自己扎小辮兒，在學(xué)校做廣播操時(shí)有些動(dòng)作做不到位，敏感的她，內(nèi)心有一點(diǎn)兒自卑。徐雷教授與陳步國(guó)主任仔細(xì)研討了杉杉的病情，制定了詳細(xì)的手術(shù)治療方案，告知杉杉的外婆，下月即可帶小姑娘來(lái)仁慈做肩外旋功能重建手術(shù)。

2018年6月，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院徐雷教授工作室暨徐州仁慈醫(yī)院周?chē)窠?jīng)中心損傷中心在徐州仁慈醫(yī)院成立，手外科及顯微外科專(zhuān)家定期來(lái)我院坐診，開(kāi)展臂叢、周?chē)窠?jīng)損傷修復(fù)等疑難病癥的坐診和手術(shù)，為淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)廣大手外傷患者帶來(lái)了便利和福利。

杉杉的專(zhuān)科檢查結(jié)果顯示：左肩內(nèi)旋活動(dòng)可以，外旋主動(dòng)活動(dòng)不能，被動(dòng)活動(dòng)約0—15°。2019年10月12日，仁慈手外三病區(qū)陳步國(guó)主任團(tuán)隊(duì)為杉杉進(jìn)行了“左肩外旋功能重建術(shù)”。術(shù)中，手術(shù)團(tuán)隊(duì)于患兒左側(cè)鎖骨下三角肌、胸大肌間隙切開(kāi)皮膚，沿肌間隙向深部分離。被動(dòng)肩外旋時(shí)膨大喙突阻礙肱骨頭旋轉(zhuǎn)；咬除部分喙突，旋轉(zhuǎn)肱骨頭，旋轉(zhuǎn)良好，無(wú)阻擋。松解攣縮肌纖維，松解肩關(guān)節(jié)囊，被動(dòng)活動(dòng)肩關(guān)節(jié)，肩外旋可達(dá)90°。陳主任團(tuán)隊(duì)僅用1小時(shí)順利完成了該手術(shù)。

(術(shù)中視頻)

術(shù)后6周取石膏

一同參與本次手術(shù)的唐兆麟醫(yī)生向我們介紹，由于杉杉打了石膏固定左肩，左手臂暫時(shí)無(wú)法活動(dòng)。但右手臂不受限制，可以正常吃飯和寫(xiě)字，生活和學(xué)習(xí)不受影響。術(shù)后6周左右，即可取下石膏，到時(shí)再根據(jù)杉杉的恢復(fù)情況，指導(dǎo)她進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉。

目前，杉杉感覺(jué)良好，正在恢復(fù)中。