7月16日這一天,是6歲的波波(化名)被噩夢包圍的一天。他先是在家中玩耍被機器傳送帶絞斷右前臂,又被送到徐州仁慈醫(yī)院進行了長達6個小時的手術。值得欣慰得是,術后10天,波波的斷肢順利成活,情況穩(wěn)定。
術前
7月16日下午,正在值班的手外三病區(qū)的閆成士醫(yī)生接到急診科通知,有一個名叫波波的6歲男童被傳送帶絞斷了右前臂,剛到醫(yī)院,家長很著急。閆醫(yī)生立即接診并查看了男童的受傷情況。據波波的媽媽講述,吃完中午飯后,波波獨自在院子里玩耍時,不小心觸發(fā)了機器的開關按鈕,被機器的傳送帶絞傷右前臂,她聽到孩子的哭聲后跑到院子里,被眼前的一幕驚住了,她立即撥打了120急救電話,并幫孩子簡單包扎止血。
完善各項術前檢查后,閆醫(yī)生手術團隊為波波進行了“右腕清創(chuàng)再植術”。術中見右前臂遠端掌側皮膚撕脫伴缺損,肌肉、骨折斷端外露,右腕自腕關節(jié)近端完全離斷,創(chuàng)緣不齊,創(chuàng)面挫傷污染嚴重,肌腱自斷端長段抽出,右手掌側及背側見多處皮膚軟組織熱摩傷,右腕多處血管、神經、肌腱斷裂。術中先予克氏針依次固定脫位部位,包括橈骨遠端、舟狀骨、月骨、三角骨、豌豆骨等;再在高倍顯微鏡下吻接各動脈、靜脈血管,直到通血成功。手術共進行了6個多小時,順利完成。
術后即刻
幾日后,閆醫(yī)生手術團隊又為波波進行了異種皮覆蓋創(chuàng)面術。
術后第10天,波波的斷肢順利成活,恢復良好,波波的家人非常感謝閆醫(yī)生及其團隊的辛苦付出。
閆醫(yī)生查房
閆醫(yī)生介紹,兒童大肢體離斷損傷并不多見,截肢的風險很大,只有在其全身條件允許的情況下才能進行再植手術。由于兒童全身血液量少,手術需要邊輸血邊再植,手術時間也要控制越短越好。由于波波年齡小,術后治療上不是很配合,總是鬧著要出去玩,不能長期臥床,增加了斷肢壞死的可能性,醫(yī)護人員換藥、護理上更加耐心和細心,給予波波更多關注。
兒童抗損傷能力相對成人較弱,大肢體離斷如同毀滅性損傷,恢復起來也很不容易。3個月到半年之內,波波還要進行二期手術,進行神經松解和肌肉、肌腱的功能重建。