投稿：手外三 董自強(qiáng)

在一家化工廠工作的張師傅，對(duì)2個(gè)月前在工作中發(fā)生的一次事故仍歷歷在目。據(jù)張師傅介紹，他從事的工作需要使用高壓油氣槍，經(jīng)過(guò)高壓的推動(dòng)，化學(xué)物質(zhì)會(huì)從油氣槍中迅速噴涂到工件表面。而夏季高溫，極易引起工傷事故。

因?yàn)闄C(jī)械突然故障，張師傅手中的高壓油氣槍對(duì)向了自己的手腕，瞬間化學(xué)物質(zhì)就穿透了他的手腕皮膚，像利刃一樣切斷了血管神經(jīng)，并迅速向手掌及前臂蔓延。張師傅立刻被送進(jìn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院緊急治療，在進(jìn)行清創(chuàng)和切開(kāi)減壓的手術(shù)中發(fā)現(xiàn)，張師傅的尺動(dòng)脈和尺神經(jīng)損傷嚴(yán)重，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院受技術(shù)所限無(wú)法修復(fù)。于是張師傅便來(lái)到徐州仁慈醫(yī)院周圍神經(jīng)診療中心就診。經(jīng)過(guò)詳細(xì)的查體、配合肌電圖及神經(jīng)超聲等檢查，陳步國(guó)主任團(tuán)隊(duì)確定了張師傅的神經(jīng)缺損部位和長(zhǎng)度，并為其制定了精準(zhǔn)的手術(shù)方案。因?yàn)閺垘煾档难苌窠?jīng)均缺損，需要血管神經(jīng)同時(shí)切取移植，陳主任決定在一個(gè)切口內(nèi)解決其血管神經(jīng)移植來(lái)源問(wèn)題。

在經(jīng)過(guò)一天的精心術(shù)前準(zhǔn)備，張師傅的血管神經(jīng)移植手術(shù)順利開(kāi)展。術(shù)中觀察到尺神經(jīng)在手腕及手掌部均有缺損，在此部位尺神經(jīng)已經(jīng)分為淺支和深支，分別對(duì)應(yīng)手部的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能，如何分辨、精準(zhǔn)移植修復(fù)是手術(shù)的關(guān)鍵。

根據(jù)患者殘存的神經(jīng)分支及解剖結(jié)構(gòu)，陳步國(guó)主任將患者的尺神經(jīng)進(jìn)行干支分離，切取長(zhǎng)約22cm的腓腸神經(jīng)及分支，根據(jù)需求修剪成不同長(zhǎng)度的節(jié)段，分別移植到神經(jīng)各分支缺損處。同時(shí)，在同一切口內(nèi)切取小隱靜脈，倒轉(zhuǎn)后修復(fù)尺動(dòng)脈。

麻醉過(guò)后，因?yàn)檠艿囊浦残迯?fù)，張師傅原本冰涼的左手開(kāi)始溫暖起來(lái)，笑容也重新出現(xiàn)在張師傅的臉上。雖然神經(jīng)的恢復(fù)需要較長(zhǎng)的時(shí)間，但是手術(shù)很成功，感覺(jué)和肌肉活動(dòng)的恢復(fù)指日可待。