投稿：手外一 程竹露

九月初的一個(gè)周一早上，手外科專(zhuān)家朱輝主任的門(mén)診，迎來(lái)了一位可愛(ài)的小病人——穗穗。穗穗來(lái)自淮北，今年兩歲了。朱主任接診后，發(fā)現(xiàn)穗穗的右小指一直處于伸直狀態(tài)，沒(méi)法自己彎曲。據(jù)穗穗媽媽介紹，穗穗在21天前在玩耍時(shí)不慎被美工刀劃傷右小指，當(dāng)時(shí)帶她前往當(dāng)?shù)氐脑\所進(jìn)行處理。因?yàn)槭艿綄?zhuān)業(yè)程度的影響，當(dāng)?shù)卦\所的醫(yī)生給穗穗簡(jiǎn)單包扎止血后，沒(méi)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)穗穗右小指損失的情況，為了保險(xiǎn)起見(jiàn)，醫(yī)生建議穗穗的媽媽帶穗穗可以前往有手外科的醫(yī)院進(jìn)行就診。穗穗的媽媽認(rèn)為手指能夠活動(dòng)便傷的不深，所以并沒(méi)有帶穗穗進(jìn)一步診治。直到多天后發(fā)現(xiàn)穗穗的手指突然不能彎曲了，才意識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性，經(jīng)過(guò)多方打聽(tīng)后帶穗穗來(lái)到了徐州仁慈醫(yī)院朱主任的門(mén)診。

朱輝主任首先發(fā)現(xiàn)穗穗的右小指近指間關(guān)節(jié)掌橈側(cè)有一約0.3cm傷口，右小指指腹橈側(cè)指紋變淺，摸著比較光滑、干燥。朱輝主任介紹神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)可分為1、功能運(yùn)動(dòng)障礙;2、感覺(jué)功能障礙;3、自主神經(jīng)功能障礙;由于穗穗較小查體不能夠配合，所以功能運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)障礙無(wú)法查體，但是由于已交感神經(jīng)功能障礙為主的神經(jīng)損傷早期由于血管擴(kuò)張汗腺分泌停止，表現(xiàn)為皮膚潮紅、皮溫增高、干燥無(wú)汗等，晚期可出現(xiàn)皮溫光滑、指甲增厚，生長(zhǎng)緩慢等，而小穗穗的右手的表現(xiàn)符合右小指屈肌腱和神經(jīng)損傷的特點(diǎn)，朱輝主任給小穗穗檢查了肌腱超聲，明確了小穗穗右手肌腱斷裂，并且肌腱斷端已經(jīng)回縮到了遠(yuǎn)掌橫紋處。經(jīng)診斷后，朱輝主任安排手外一病區(qū)的經(jīng)驗(yàn)豐富李甲副主任給小穗穗做了手術(shù)。手術(shù)中果然發(fā)現(xiàn)小穗穗右小指橈側(cè)的指固有神經(jīng)斷裂，肌腱斷裂。手術(shù)修復(fù)的斷裂的肌腱、神經(jīng)。因?yàn)樾∷胨胧軅麜r(shí)間較長(zhǎng)，必須在右小指掌側(cè)做“Z”形切口才能暴露肌腱斷端，并且減少術(shù)后疤痕的形成，減少粘連。

看到穗穗術(shù)后的傷口，穗穗的媽媽后悔沒(méi)有早點(diǎn)帶穗穗來(lái)手外科就診，但是幸好發(fā)現(xiàn)及時(shí)，才沒(méi)有釀成更大的傷害。

朱輝主任提示：由于專(zhuān)業(yè)知識(shí)的狹窄性很多人認(rèn)為只要手能活動(dòng)，肌腱就沒(méi)有受傷，肌腱就像繩子，就算只是斷了一點(diǎn)，但是不斷的磨損就會(huì)出現(xiàn)磨斷的時(shí)候，所以遇到手外傷一定不能夠大意，一定要前往專(zhuān)科醫(yī)院進(jìn)行就診。

在此也感謝大家能選擇徐州仁慈醫(yī)院。我們或許不能代您承受傷痛，但我們不會(huì)辜負(fù)您的這份信任，還孩子一個(gè)無(wú)憂的童年。