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    男孩高處摔落跟骨骨折 足踝科醫(yī)生關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)撬撥復(fù)位

    時間:2020-09-29 來源:徐州仁慈醫(yī)院足踝科 閱讀:次

    9日7日,徐州仁慈醫(yī)院足踝科曹廣超主任手術(shù)團隊,利用距下關(guān)節(jié)鏡為一位從高處墜落導(dǎo)致跟骨粉碎性骨折的12歲男孩進行了關(guān)節(jié)鏡下撬撥復(fù)位內(nèi)固定術(shù),這一微創(chuàng)手術(shù)切口不到1cm,以4枚空心螺釘固定骨折,手術(shù)效果很好,男孩不到一周便出院回家。

    徐州仁慈醫(yī)院足踝科

    12歲的小軍,在6米高的樓上玩耍時,不小心摔下,導(dǎo)致全身多處骨折,尤其是左腳跟骨粉碎性骨折。針對小軍的傷情,曹廣超主任團隊進行細致討論后認為,其他部位的骨折可以采取保守治療的方式待其慢慢恢復(fù),但左跟骨骨折,由于傷情較重,需要盡快手術(shù)治療。

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    曹廣超主任介紹說,類似于小軍這樣的跟骨骨折,傳統(tǒng)的手術(shù)方式要予以切開后固定復(fù)位。但這種方法,一方面手術(shù)過程中創(chuàng)傷相對來說比較大,患者術(shù)后恢復(fù)較慢,還容易在術(shù)后引發(fā)一些炎癥。另外一方面,小軍才12歲,正在上學(xué)的年齡,如果采用傳統(tǒng)手術(shù)方法,可能需要很長時間的后期康復(fù),還會留下較為明顯的傷疤。

    考慮到孩子年齡還小,為了最大限度地減少創(chuàng)傷,加快恢復(fù)時間,曹廣超主任決定利用距下關(guān)節(jié)鏡為他進行微創(chuàng)手術(shù)。

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    術(shù)中,克氏針撬撥復(fù)位滿意,多枚空心螺釘固定

    很快,曹廣超主任手術(shù)團隊為小患者進行了左跟骨骨折關(guān)節(jié)鏡下撬撥復(fù)位內(nèi)固定術(shù),關(guān)節(jié)鏡進入距下關(guān)節(jié)腔內(nèi),一次性刨削器清理充血關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜組織,清理軟骨缺損處,見跟骨粉碎骨折,關(guān)節(jié)面塌陷,關(guān)節(jié)鏡監(jiān)視下復(fù)位,克氏針撬撥復(fù)位塌陷的關(guān)節(jié)面骨塊,多枚克氏針臨時固定,手法推擠,恢復(fù)跟骨寬處及長度,C型臂透視及關(guān)節(jié)鏡檢查骨折復(fù)位滿意后,擰入4枚空心螺釘固定。順利結(jié)束手術(shù)。

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    曹廣超主任介紹說,距下關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)內(nèi)固定治療跟骨骨折相比傳統(tǒng)的手術(shù)方法,其優(yōu)點為:高精度的微創(chuàng)性質(zhì),利用關(guān)節(jié)鏡對距下關(guān)節(jié)空間的直接可視化,降低組織的創(chuàng)傷,更好地復(fù)位關(guān)節(jié)面;在固定骨折的同時可以修復(fù)軟組織和軟骨的損傷,進行多方面干預(yù);減少傳統(tǒng)切開復(fù)位可能導(dǎo)致的皮膚壞死;距下關(guān)節(jié)鏡下治療跟骨骨折,術(shù)中在監(jiān)視下行骨折的解剖復(fù)位,盡可能地恢復(fù)距下關(guān)節(jié)面,最大限度提高了治療效果。

    術(shù)后一周,小軍出院。回家后,小軍還需要一段時間的靜養(yǎng)和康復(fù)鍛煉。曹廣超主任說,根據(jù)手術(shù)情形及恢復(fù)情況來看,孩子以后應(yīng)該不會出現(xiàn)什么后遺癥。“這個孩子幸運的是,他的其他骨折沒有移位,不需要手術(shù)治療,可以進行保守治療。回家休養(yǎng)一段時間后,孩子就可以恢復(fù)正常的生活、學(xué)習(xí)。”

    曹廣超主任提醒說,和許多人認為的不同,腳上的骨頭比較復(fù)雜,一旦出現(xiàn)骨折,治療時難度其實是挺大的。跟骨骨折常由高處墜下或擠壓致傷,許多時候往往會伴有脊椎骨折,骨盆骨折,頭、胸、腹傷,初診時應(yīng)嚴格細致全面檢查。此外,跟骨骨折在腳部的骨折中比較多見。這個部位受傷骨折,大多數(shù)是從高處跌落后腳后跟著地導(dǎo)致的。

    專家介紹

    曹廣超

    曹廣超

    副主任醫(yī)師

    足踝科一病區(qū)副主任

    SlCOT中國部足踝外科學(xué)會第二屆委員

    亞太足踝外科醫(yī)師協(xié)會中國區(qū)委員

    中國醫(yī)師協(xié)會顯微外科醫(yī)師分會第一屆委員會秘書

    中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會足踝外科學(xué)組青年委員

    中國修復(fù)重建外科專業(yè)委員會皮瓣外科學(xué)組委員

    中國糖尿病足聯(lián)盟委員

    從事手足顯微外科工作十余年,于同濟大學(xué)附屬同濟醫(yī)院、無錫手外科醫(yī)院進修學(xué)習(xí),在國家級醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文十余篇。2008年成功完成省內(nèi)首例“預(yù)構(gòu)皮瓣修復(fù)足底撕脫傷”,提出新的術(shù)式修復(fù)足底撕脫傷,《預(yù)構(gòu)感覺皮瓣修復(fù)足跟軟組織撕脫傷》一文,被評為《中國修復(fù)重建外科雜志》優(yōu)秀論文。

    專業(yè)特長:足部的顯微修復(fù)、斷肢、斷趾再植、Pilon骨折、Lisfranc損傷、踝關(guān)節(jié)骨折,跟骨、距骨骨折,平足,高弓畸形、踇外翻、跟腱斷裂、踝關(guān)節(jié)運動損傷、踝關(guān)節(jié)鏡治療。

    徐州仁慈醫(yī)院足踝外科

    徐州仁慈醫(yī)院足踝外科,是江蘇省成立較早,淮海經(jīng)濟區(qū)規(guī)模較大的足踝???,集門診、手術(shù)、護理、矯形支具、康復(fù)及人才培養(yǎng)于一體的區(qū)域性足踝外科診療中心。

    仁慈足踝外科是2017年9月從手足顯微外科和骨科分離出的一個亞學(xué)科,目前已經(jīng)發(fā)展為兩個病區(qū),設(shè)置床位120張,是省內(nèi)外規(guī)模較大的足踝病區(qū)。其中主任醫(yī)師1名,副主任醫(yī)師2名,主治醫(yī)師6名,住院醫(yī)師7名,醫(yī)師助理8名,26名護士。醫(yī)生團隊既掌握顯微外科技術(shù)進行足踝部創(chuàng)面修復(fù),又能用 llizarov技術(shù)進行肢體矯形和延長。

    科室積極開展國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流,先后與國內(nèi)知名骨科醫(yī)生聯(lián)盟——泉醫(yī)生集團、北京常春藤醫(yī)學(xué)高端人才聯(lián)盟以及北京積水潭醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院、北大人民醫(yī)院、上海同濟醫(yī)院、上海華山醫(yī)院、上海瑞金醫(yī)院、河北三院、西安紅會醫(yī)院等國內(nèi)知名三甲大院開展長期交流合作,科室選派骨干力量深入上述醫(yī)療機構(gòu)進修學(xué)習(xí),不斷提高??圃\療水平。自2018年1月起,徐州仁慈醫(yī)院特聘俞光榮教授為首席專家,定期來院坐診指導(dǎo),為淮海經(jīng)濟區(qū)的患者提供更便利的診療服務(wù)。

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