手術(shù)切掉近10厘米神經(jīng)，造成左臂功能癱瘓，仁慈神經(jīng)移植專家?guī)退麑せ亟】?/h1>

時間:2021-03-31 來源:徐州仁慈醫(yī)院 閱讀:次

2021年2月13日(年初二)晚上，臂叢及周圍神經(jīng)專家陳步國主任接到一個特殊的電話“陳主任，我的手腕剛剛動了幾下”，電話那頭的聲音聽起來非常激動。到底發(fā)生了什么?

遭遇困境：

電話是患者劉某(化名)打來的，2018年9月，他在一家醫(yī)院做摘除左腋窩腫瘤的手術(shù)中，橈神經(jīng)被切掉一部分，術(shù)后出現(xiàn)了伸指、伸腕、伸肘功能的癱瘓。這讓劉某犯了愁，家庭的擔(dān)子壓在他的身上，他卻啥活也干不了，就連穿衣服吃飯都困難，反而需要家人的幫忙。

術(shù)前視頻

出現(xiàn)轉(zhuǎn)機：

劉某的情況不見好轉(zhuǎn)，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，始終沒能尋求到有效幫助。2019年5月，一次偶然的機會，劉某聽親戚說，徐州仁慈醫(yī)院的周圍神經(jīng)損傷診治中心很不錯，陳步國主任治好了很多神經(jīng)損傷的患者，于是，劉某來到仁慈求助。

陳主任接診后，為劉某做了?？茩z查，彩超提示左側(cè)腋窩橈神經(jīng)中斷。

劉某的手術(shù)意愿非常強烈。在臨床上，神經(jīng)移植的療效和兩個重要的因素相關(guān)。一個是治療時機，神經(jīng)損傷3-6個月為黃金移植期，超過半年以上，時間越長，效果越差;另一個是神經(jīng)缺損長度，不到3厘米神經(jīng)缺損，移植后功能恢復(fù)較好，缺損越短，療效越好，超過6厘米就得慎重選擇手術(shù)。這兩個條件，劉某都不符合，第一，他的神經(jīng)損傷已經(jīng)7個多月;第二，神經(jīng)缺損長度將近10厘米，手術(shù)意義很小。然而劉某表示，做手術(shù)，就還有一線希望;不做手術(shù)，他的左胳膊就癱了，自己也將成為半個殘廢人。

第一次手術(shù)：

征得劉某同意后，陳主任手術(shù)團隊為劉某制定了詳細(xì)的手術(shù)方案，并準(zhǔn)備手術(shù)。手術(shù)共從小腿腓腸神經(jīng)取了5股神經(jīng)移植，長度為50cm，移植到左腋下，修復(fù)缺損的橈神經(jīng)。切取的神經(jīng)為感覺神經(jīng)，小腿的功能不受任何影響，術(shù)后4-5天即可下地，感覺日后也可恢復(fù)。

術(shù)中，測量橈神經(jīng)缺損9.5cm

從小腿取腓腸神經(jīng)移植

手術(shù)很順利，術(shù)后經(jīng)過一段時間的護理，劉某出院，回家靜待神經(jīng)生長。

2019年12月復(fù)查視頻

第二次手術(shù)：

神經(jīng)恢復(fù)是一個非常漫長的過程。2019年9月，劉某來院復(fù)查，其左臂伸肘功能開始恢復(fù)，又過了3個月，伸肘功能慢慢恢復(fù)良好。

2020年4月，橈神經(jīng)繼續(xù)生長到達(dá)前臂近端旋后肌管，在這個位置，常常會發(fā)生卡壓，使前臂伸肌功能障礙，所以陳主任又為劉某進(jìn)行了旋后肌松解手術(shù)。

術(shù)后，劉某每天都能感覺到橈神經(jīng)的生長，從肘，到腕，恢復(fù)越來越好，他非常有信心，相信自己一定會完全恢復(fù)的。

2021年2月13日晚，陳主任接到劉某的電話后，他讓劉某過兩天來一趟醫(yī)院，復(fù)查恢復(fù)的情況。2月17日，劉某一早就趕到了陳主任辦公室，通過叩擊試驗測試，其橈神經(jīng)生長到手指部位，伸指功能正在恢復(fù)。

2021年2月17日復(fù)查視頻

近年來，國內(nèi)一些期刊雜志的相關(guān)研究表明，橈神經(jīng)缺損6厘米以上，術(shù)后恢復(fù)效果不是太理想。本次手術(shù)的成功，不僅讓患者得到了很好的恢復(fù)，也讓陳主任帶領(lǐng)的周圍神經(jīng)損傷診治中心團隊獲得了寶貴的臨床經(jīng)驗。

在此，也提醒神經(jīng)損傷的患者，一定要記準(zhǔn)“早治療，損傷小，恢復(fù)快”的原則，盡早來仁慈找陳主任咨詢。

 

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