?隨著肩關節(jié)診治水平的日益提高，肩關節(jié)鏡技術逐漸成為許多肩關節(jié)疾病的首選手術方式。相對切開技術而言，肩關節(jié)鏡微創(chuàng)治療的優(yōu)勢非常明顯，傷口僅鑰匙孔大小，同時又能避免損傷周圍重要的肌肉、血管、神經，術中幾乎不出血，在獲得清晰的關節(jié)內視野的同時，便于發(fā)現(xiàn)問題，處理病灶，又能降低手術后的疼痛感，減少術后并發(fā)癥，獲得更快更好的恢復。

上周，仁慈醫(yī)院運動醫(yī)學團隊采用肩關節(jié)鏡為一位車禍導致左肩部疼痛、活動受限4個月的老人進行了鏡下探查、滑膜清理、肩峰下成形術，僅1個多小時便完成手術。術后第二天，患者肩關節(jié)各個方向都能活動了，纏綿近半年的肩關節(jié)疼痛明顯改善。

術前磁共振片

患者王大爺71歲，因車禍導致左肩部疼痛、活動受限4個月，受傷后左前臂腫痛明顯，因左前臂骨筋膜室綜合征在外院多次進行手術治療，但效果不佳，今年6月聽人推薦來到仁慈運動醫(yī)學科就診。

郝亮副主任醫(yī)師給老人做了仔細檢查，患者左肩關節(jié)僵硬，磁共振顯示左肩粘連性關節(jié)囊炎，同時老人自訴還患有高血壓病、冠心病，做過冠狀動脈支架植入，面對如此高齡還患有諸多基礎性疾病的老人，手術醫(yī)生必須慎之又慎。運動醫(yī)學科張傳開主任和郝亮醫(yī)生仔細研究患者的片子，對患者病情進行認真嚴謹的討論，為使患者免于承受創(chuàng)傷巨大的開放手術，決定給患者開展肩關節(jié)鏡探查術+滑膜清理術+肩峰下成形術。

術中見撕裂的岡上肌腱(左圖) 縫合后岡上肌覆蓋良好(右圖)

充分的術前準備后，由張傳開主任、郝亮、王琳醫(yī)生團隊聯(lián)合麻醉科、手術室等科室開始手術，取左肩峰下角入路進鏡，分別建立前上、前下、外側通道，插入關節(jié)鏡，探查見肩關節(jié)周圍軟組織增生粘連，肩峰下骨質增生，肱二頭肌長頭腱水腫變性，鏡下清理增生粘連組織，松解成形粘連軟組織，打磨肩峰下增生的骨質，鉚釘擰入肱骨結節(jié)間溝處，縫合后岡上肌覆蓋良好，活動肩關節(jié)見肩袖附著點處穩(wěn)定，固定可靠。手術十分順利，術后，王大爺的肩關節(jié)疼痛立馬得到緩解，術后第二天已經下地行走，進入康復鍛煉中。

“肩關節(jié)鏡微創(chuàng)手術，只需要2-3個0.5cm小切口，與傳統(tǒng)切開手術相比，創(chuàng)傷小，恢復快，住院時間短，王大爺后期經過康復鍛煉后，將逐漸恢復肩關節(jié)功能，恢復日常生活。”張傳開主任說。

張傳開主任介紹，很多中老年朋友，都受肩痛困擾，患者常常以為自己是“肩周炎”，其實，在門診中60%的肩痛患者是“肩袖損傷”。肩周炎經過半年到一年的時間可以自愈，肩袖損傷如果癥狀較輕，可以通過休息來調節(jié)，如果癥狀比較重，就必須通過手術治療。肩袖損傷后如果長期不處理，損傷的肩袖組織很難自愈，隨著脂肪浸潤，病情會進一步加重，增加修復難度。因此，如果肩關節(jié)疼痛持續(xù)存在，一定要及時找?？漆t(yī)生就診，避免貽誤病情。

專家簡介

張傳開

主任醫(yī)師關節(jié)科、運動醫(yī)學科主任

副教授，從事骨科工作36年，曾于解放軍第八十八醫(yī)院全軍骨科中心、同濟大學附屬第十人民醫(yī)院關節(jié)中心進修深造。

發(fā)表學術論文近30篇，獲軍隊科學技術進步獎二等獎2項，三等獎3項;榮立三等功2次;獲徐州市科技進步三等獎(2019度)。

擅長：骨科創(chuàng)傷、人工關節(jié)和關節(jié)鏡微創(chuàng)技術，對肩、膝、髖及踝關節(jié)疾病的診斷和治療有獨到的見解。

郝亮

副主任醫(yī)師

江蘇省醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會關節(jié)學組委員

從事骨科相關工作10余年，技術較為精湛，在骨科專業(yè)期刊上發(fā)表多篇論文。

多次外出進修學習，2003年在山東省立醫(yī)院骨科進修學習;2006年在上海瑞金醫(yī)院骨科進修學習半年;2010年在泰安88醫(yī)院進修學習半年;2015年在徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院骨科進修學習半年。

擅長領域:脊柱，四肢骨關節(jié)創(chuàng)傷治療，髖膝關節(jié)置換，關節(jié)鏡治療，骨與關節(jié)損傷治療，各種關節(jié)病。