投稿：手外二 郭凱超

掌骨骨折是在臨床手外科中較為常見的骨折，如果不及時(shí)治療，可造成手功能殘疾。

一年前，一名四五十歲的中年男子急匆匆地來到急診，“醫(yī)生，在哪兒掛號(hào)，我的手摔著了。”在急診科醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下，男子掛了號(hào)，來到急診手外科，正在值夜班的是手外二病區(qū)的熊祖國醫(yī)生。經(jīng)了解，該患者在騎電動(dòng)車時(shí)，由于注意力分散，不慎撞上了路邊的護(hù)欄，突然他右手掌感到一陣疼痛，接著右手掌無法活動(dòng)了。他心想肯定是骨折了，在好心人的幫助下，他將車子停到了路邊鎖好后，便打車來到了徐州仁慈醫(yī)院。

熊醫(yī)生位患者安排CT檢查，見2-5掌骨骨折。“醫(yī)生，嚴(yán)重嗎?”，“你這個(gè)屬于多發(fā)性掌骨骨折，手法復(fù)位后，小夾板固定一般達(dá)不到滿意效果。可以選擇切開復(fù)位，用克氏針或者鋼板內(nèi)固定。鋼板比克氏針固定的更加牢靠，而且不容易為內(nèi)固定物松動(dòng)斷裂。內(nèi)固定的優(yōu)點(diǎn)很多，第一，沒有釘?shù)栏腥镜娘L(fēng)險(xiǎn);第二，內(nèi)固定更牢固，不容易移位;第三，術(shù)后日常生活很方便，可以在早期進(jìn)行手部功能的鍛煉。”熊醫(yī)生耐心地為患者解答疑問。

術(shù)前

術(shù)中

最終，患者選擇了鋼板內(nèi)固定的手術(shù)方式。完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作，熊醫(yī)師手術(shù)團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行了右2-5掌骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，術(shù)中手法復(fù)位骨折斷端，觀察對(duì)位良好，使用鋼板內(nèi)固定，手術(shù)順利。術(shù)后，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)在護(hù)理上指導(dǎo)患者注意患肢休息，加強(qiáng)功能鍛煉，局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，同時(shí)飲食清淡，多喝牛奶和吃新鮮水果，促進(jìn)鈣質(zhì)的吸收，患者恢復(fù)良好。

2021年8月，患者術(shù)后一年來院復(fù)查時(shí)，其手指伸并、拳頭張握活動(dòng)非常靈活，手的功能和力量恢復(fù)都非常好。

熊醫(yī)生介紹，發(fā)生外傷時(shí)，第一時(shí)間前往專科醫(yī)院，讓醫(yī)生通過檢查診斷傷情，不要自行判斷，以免耽誤治療。如遇到掌骨骨折的情況，切開復(fù)位內(nèi)固定可獲得正確的解剖復(fù)位，患者可早期行關(guān)節(jié)功能鍛煉，是掌指骨骨折較好的治療辦法。