一、【疾病知識】

上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道,包括食管,胃、十二指腸、胰、膽道病變引起的出血。主要臨床表現(xiàn)為嘔血和(或》黑便,常伴有血容量減少而引起急性周圍循環(huán)衰竭,嚴重者導(dǎo)致失血性休克而危及病人生命。

二、【飲食】

對食管胃底靜脈曲張破裂出血、急性大出血伴惡心嘔吐者應(yīng)禁食。止血后1~2天后方可進高熱量、高維生素流質(zhì),避免進硬食和帶刺食物,如魚、排骨、花生、核桃等,囑病人細嚼慢咽,避免損傷食管粘膜而再次出血。對僅有黑糞者或無明顯活動性出血者,可選用溫涼、清液流質(zhì),尤其對消化性潰瘍出血更重要。出血停止后改為無渣半流飲食,逐漸過渡至軟食,開始少量多餐,以后改為正常飲食。不食生拌菜及粗纖維的蔬菜,避免刺微性食物和飲料,如咖啡、濃茶等。

三、【休息和活動】

僅有黑便者臥床體息,以減輕因缺血所致的心臟負擔(dān),可下床上廁所,有活動性出血者或出血量大者絕對臥床休息,保持病室安靜。宜取平臥位,嘔血時將頭偏向一側(cè),避免誤吸,保持呼吸道通暢。

四、【用藥指導(dǎo)】

上消化道出血患者常用藥物主要包括抑制胃酸分泌藥物,如質(zhì)子泵抑制劑,減少內(nèi)臟血流藥物如生長抑素及止血藥等。

五、【出院指導(dǎo)】

1.飲食:定時進食,少量多餐,每餐不宜過飽,富于營養(yǎng)易消化少的飲食,以面食為主或軟食、粥等,要充分咀嚼,忌食刺漱性食物,如酸、辣、油炸及多纖維素食物,宜溫食,忌用濃茶、咖啡。

2.休息與活動:生活應(yīng)有規(guī)律,注意勞逸結(jié)合,體力和腦力相互調(diào)劑,保證充足的睡眠,避免精神 戒煙酒。

3.用藥:在醫(yī)生指導(dǎo)下服用藥物,慎用或勿用致潰瘍藥物,如乙酰水楊酸、咖啡因、利血平等。堅 過度緊張。持按醫(yī)囑服藥。質(zhì)子泵抑制劑會引|起皮疹、瘙癢、頭暈、失眠等不適。

4.避免誘發(fā)因素:避免過度疲勞,嚴格按飲食原則進食。慎用或禁用誘發(fā)出血的藥物,如:乙酰水楊酸、咖啡因、保泰松、利血平等。積極治療消化道出血的病因:如消化性潰瘍要持續(xù)遵醫(yī)囑藥物治療,預(yù)防復(fù)發(fā),尤其在季節(jié)轉(zhuǎn)換時更應(yīng)注意。

5.復(fù)診:有嘔血、黑便、上腹部不適隨時來院就診,尤其在季節(jié)轉(zhuǎn)換時更應(yīng)注意門診隨訪。