一、【疾病知識(shí)】

狼瘡性腎炎是由系統(tǒng)性紅斑狼瘡(以下簡(jiǎn)稱狼瘡)導(dǎo)致的一種繼發(fā)性腎炎。狼瘡是一種很常見(jiàn)的自身免疫性疾病,好發(fā)于生育期婦女,在女性激素升高(如懷孕)、紫外線照射、化學(xué)污染、感染等誘因下容易發(fā)病。當(dāng)狼瘡侵犯腎臟,病人出現(xiàn)水腫、蛋白尿、血尿或腎功能不全等腎炎癥狀時(shí),即稱為狼瘡性腎炎。狼瘡性腎炎的表現(xiàn)輕重不一,與一般腎炎并無(wú)差別。輕者可無(wú)癥狀,僅在尿常規(guī)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有尿蛋白或血尿。

二、【休息活動(dòng)】

狼瘡活動(dòng)期及腎功能不全、出現(xiàn)水腫、高血壓、凝血異常等癥狀者需臥床休息,病情穩(wěn)定后可適當(dāng)活動(dòng)。

三、【飲食】

給予熱量充足、低鹽、低脂、含豐富維生素的易消化飲食,有腎功能下降者根據(jù)GFR調(diào)整蛋白質(zhì)攝入,予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。避免食用芹菜、香菜、無(wú)花果。韭菜等感光敏食物避免辛辣、油膩食物。血糖升高者避免食用單糖、蔗糖及其副品。

四、【用藥】

狼瘡性腎炎患者常用的藥物包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗凝劑及降壓、保腎等藥物。

五、【出院指導(dǎo)】

1.休息與活動(dòng):狼瘡患者應(yīng)保持運(yùn)動(dòng)避免過(guò)度臥床,一些能增強(qiáng)肌肉力量、提高機(jī)體耐力的活動(dòng)對(duì)疾病是非常有益的。同時(shí)注意保護(hù)自己已有炎癥損害的關(guān)節(jié),建議進(jìn)行游泳、散步、騎車活動(dòng)。

2.飲食同前。

3.用藥：

(1)了解有關(guān)藥物的名稱、劑量、用法、作用與副作用,嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥,不能隨意自行更改。如糖皮質(zhì)激素(簡(jiǎn)稱激素)是治療狼瘡性腎炎的基礎(chǔ)藥物。使用劑量由小、中、大和沖擊劑量。選擇合適劑量,何時(shí)減量,一定要根據(jù)病情,因人而異,在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。同時(shí)激素可以帶來(lái)一些副作用如感染、高血壓、血糖升高、骨質(zhì)疏松等。

(2)避免使用對(duì)腎臟有損害的藥物,如磺胺類、卡那霉素、慶大莓素、多粘菌素B等多種抗生素;中藥(特別是關(guān)木通、防已等);鎮(zhèn)痛劑等。盡量避免使用不必要的藥物,以免加重腎臟損害。

(3)避免使用誘發(fā)本病的藥物,如普羅卡因酰胺、肼屈嗪、抗結(jié)核藥物、抗生素如青霉素等。

(4)禁止隨意用藥,尤其禁用速效感冒藥,中藥土方或偏方。

4.自我監(jiān)測(cè)與管理:

(1)避免日曬和寒冷的刺激,外出時(shí)可戴寬邊帽子,穿長(zhǎng)袖衣及長(zhǎng)褲。避免陽(yáng)光直接照射裸露皮膚避免接觸刺激性物品,如染發(fā)燙發(fā)劑。

(2)注意個(gè)人衛(wèi)生,保持口腔、皮膚清潔,切忌擠壓皮膚斑丘疹,預(yù)防皮膚處感染。

(3)定期檢查,特別是血、尿常規(guī),腎功能以及免疫指標(biāo),至少每3月檢查一次。

(4)避免使用偏方,或到非正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

(5)保持情緒平穩(wěn),樂(lè)觀,避免劇烈的情緒波動(dòng)。