老年人的生理功能、腦卒中的發(fā)生發(fā)展和轉(zhuǎn)歸、致殘?jiān)?、康?fù)的配合程度及耐受性等方面均與年輕人不同，在康復(fù)目標(biāo)、康復(fù)策略和康復(fù)措施方面也存在著較大的差異。

1.老年人各重要器官的老化

老化表現(xiàn)為各器官儲(chǔ)備能力逐漸減少，造成自穩(wěn)態(tài)控制能力逐漸降低，對(duì)內(nèi)外環(huán)境變化(尤其是劇烈變化)的適應(yīng)能力和應(yīng)答能力均下降。

2.老年腦卒中患者的特點(diǎn)

影像學(xué)多表現(xiàn)為腦內(nèi)多發(fā)病灶、腦萎縮、白質(zhì)疏松;認(rèn)知障礙、二便障礙、軀干控制能力及肌力差等問題較突出; 廢用及誤用發(fā)生快、多、更重，易退化，并發(fā)癥往往成為死亡原因;全身各系統(tǒng)功能衰退明顯，影響康復(fù)訓(xùn)練及預(yù)后的伴發(fā)病多; 自理能力和社會(huì)參與能力下降更明顯，部分患者病前已有不同程度的下降。療效差、病情波動(dòng)大、病程長(zhǎng)、恢復(fù)慢、預(yù)后差、致殘率高、易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)等。

3.老年腦卒中患者的致殘?jiān)?/p>

老年腦卒中患者致殘?jiān)驈?fù)雜，往往是多種因素混合存在。除腦卒中本身外，伴發(fā)病、老化、繼發(fā)的廢用與誤用，以及社會(huì)心理因素也常常是其重要的致殘?jiān)?。老化使老年人各種活動(dòng)能力下降，易發(fā)生疾病和外傷，對(duì)康復(fù)訓(xùn)練的耐受性及配合度降低; 因上述原因使其不能承受較大強(qiáng)度的康復(fù)訓(xùn)練，康復(fù)的配合度差，訓(xùn)練易于間斷，故老年腦卒中患者更易殘留明顯的殘疾，甚至臥床不起。總之，老年腦卒中患者因病致殘、病殘交織、互為因果，易出現(xiàn)惡性循環(huán)。

4.老年腦卒中患者的康復(fù)目標(biāo)

老年腦卒中患者的康復(fù)目標(biāo)是提高生活自理能力和生存質(zhì)量，減少臥床不起及長(zhǎng)期依賴醫(yī)院和護(hù)理機(jī)構(gòu)的可能性，減輕社會(huì)和家庭的負(fù)擔(dān)。

5.老年腦卒中患者的康復(fù)策略與措施

老年腦卒中患者的康復(fù)目的包括改善各種功能、能力和生存質(zhì)量;維持一定的活動(dòng)能力和自理能力; 預(yù)防或減少并發(fā)癥。

在進(jìn)行康復(fù)治療之前，首先應(yīng)進(jìn)行全面評(píng)定，明確患者的障礙種類及程度。

應(yīng)采取任務(wù)指向性訓(xùn)練，注重實(shí)用性，把有限的訓(xùn)練時(shí)間盡量用于主動(dòng)性康復(fù)訓(xùn)練。必須簡(jiǎn)化康復(fù)程序，活動(dòng)量遵循“少量多次” 的原則，重點(diǎn)進(jìn)行基本動(dòng)作訓(xùn)練、盡快恢復(fù)生活自理能力、逐漸增強(qiáng)體質(zhì)?；颊咴缁顒?dòng)、早下床非常重要，支具、拐杖、助行器等輔助器具有利于老年腦卒中患者盡早的活動(dòng)和保證活動(dòng)安全。

總之，只有恰當(dāng)?shù)匕凑绽夏昴X卒中患者的特點(diǎn)進(jìn)行康復(fù)，才能取得最佳的康復(fù)效果。