孩子活潑好動，在玩耍時摔倒碰傷是難免的，但由于12歲以前兒童上肢肱骨發(fā)育不全，碰撞、摔倒后很容易導(dǎo)致肱骨髁上骨折，所以肱骨髁上骨折已經(jīng)成為常見的兒科肘部骨折。

而很多家長以為只要孩子骨折好了就行，往往會忽視內(nèi)在神經(jīng)方面的損傷，甚至有可能外表完好無損，卻傷到了內(nèi)在神經(jīng)。

所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子在摔傷、骨折后，一旦出現(xiàn)手指麻木、“爪形手”，家長一定要提高警惕，及時帶孩子到?？漆t(yī)院就診。

圖片里右手出現(xiàn)變形、屈伸僵硬的小朋友叫軒軒，今年6歲多，本來已經(jīng)準(zhǔn)備上一年級了。結(jié)果半年前，他和小伙伴玩耍時摔倒導(dǎo)致了肱骨髁上骨折，還好就醫(yī)及時，緊急處理后在家休養(yǎng)了一個月，骨折恢復(fù)的差不多了。以為養(yǎng)好骨折孩子就沒事了，誰知道雖然骨折好了，但軒軒的右手卻出現(xiàn)了“爪形手”、麻木、屈伸不能。家長趕忙帶到徐州仁慈醫(yī)院尋求幫助。

“爪形手”示意

來我院就診時軒軒已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的尺神經(jīng)損傷表現(xiàn)：右手呈爪形手狀，環(huán)、小指不能屈曲，感覺麻木;本來活潑調(diào)皮的軒軒，因為右手變得不一樣，開始逐漸內(nèi)向、也不愛笑了。

受傷時X光片

經(jīng)過對軒軒進(jìn)一步的仔細(xì)檢查后，為避免神經(jīng)功能進(jìn)一步喪失，手外三陳步國主任當(dāng)即決定給孩子辦理住院，安排第二天就進(jìn)行手術(shù)。

第二天，陳步國主任手術(shù)團(tuán)隊，對軒軒行“右肘部尺神經(jīng)探查松解+神經(jīng)瘤切除術(shù)”，在手術(shù)過程中，發(fā)現(xiàn)軒軒右側(cè)肘管周圍增生明顯，尺神經(jīng)與周圍組織粘連，神經(jīng)扭曲、壓迫嚴(yán)重，小心清理增生組織切除神經(jīng)瘤并徹底松解尺神經(jīng)后，手術(shù)順利結(jié)束。

出院之后每個月軒軒的父母都會按時帶著他來到陳主任的專家門診進(jìn)行復(fù)診，看到孩子手部功能和感覺在一點點地恢復(fù)，孩子也逐漸恢復(fù)開朗活潑的性格，到第三個月隨訪復(fù)查時，軒軒的手部功能已經(jīng)完全恢復(fù)。

術(shù)前(左)與術(shù)后三個月(右)隨訪對比

陳主任提醒各位家長，如果發(fā)現(xiàn)孩子在摔倒后，尤其發(fā)生過骨折后出現(xiàn)手部麻木，屈伸障礙、出現(xiàn)“爪形手”，手部持物不穩(wěn)等癥狀，應(yīng)及時到?？漆t(yī)院就醫(yī)，進(jìn)行檢查，防止因尺神經(jīng)長期受壓造成孩子的神經(jīng)受到不可逆性損害。

專家名片

陳步國

手外科 · 周圍神經(jīng)損傷修復(fù)外科主任

中國醫(yī)師協(xié)會顯微外科學(xué)分會周圍神經(jīng)專業(yè)委員會委員

中國研究型醫(yī)院學(xué)會骨科創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化專業(yè)委員會周圍神經(jīng)修復(fù)學(xué)組委員

徐州市醫(yī)學(xué)會顯微外科學(xué)專業(yè)委員會委員

于復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院手外科進(jìn)修學(xué)習(xí)，師從徐雷教授。十余年來，在創(chuàng)傷骨科與手足顯微外科積累了大量臨床經(jīng)驗，先后在《中華顯微外科雜志》、《中華整形外科雜志》、《中國修復(fù)重建外科雜志》等發(fā)表多篇論文。

擅長：臂叢神經(jīng)損傷、周圍神經(jīng)損傷、周圍神經(jīng)卡壓性疾病、神經(jīng)源性腫瘤、病毒性神經(jīng)炎、神經(jīng)不可逆性損傷后期功能重建，斷肢再植、手指再造、皮膚及骨關(guān)節(jié)缺損的顯微外科修復(fù)。

臂叢及周圍神經(jīng)修復(fù)外科(手外科三病區(qū))

手外科三病區(qū)為徐州仁慈醫(yī)院周圍神經(jīng)損傷診治中心，徐州市臨床重點?？?，?？铺厣黠@，是全院重點科室之一。

診療范圍包括：除常規(guī)開展斷肢(指)再植、手指再造、手部開放性損傷修復(fù)(骨折、血管、神經(jīng)、肌腱損傷)、四肢創(chuàng)面各類皮瓣修復(fù)、骨與關(guān)節(jié)損傷、手部感染性疾病、手部疤痕、四肢腫瘤及腫物以及手部功能重建等工作外，還重點開展以下亞專業(yè)的診療工作：

一：周圍神經(jīng)相關(guān)疾病

(1)臂叢神經(jīng)損傷：上干、上中干、下干及全臂叢神經(jīng)損傷;分娩性臂叢神經(jīng)損傷(產(chǎn)癱)。

(2)周圍神經(jīng)損傷：上肢：腋神經(jīng)、肌皮神經(jīng)、橈神經(jīng)、尺神經(jīng)及正中神經(jīng)損傷;下肢：坐骨神經(jīng)、股神經(jīng)腓總神經(jīng)及脛神經(jīng)損傷。

(3)周圍神經(jīng)卡壓性疾?。撼呱窠?jīng)：肘管綜合征、腕尺管綜合征。

正中神經(jīng)：腕管綜合征、旋前圓肌綜合征、骨間前神經(jīng)卡壓。橈神經(jīng)：骨間后神經(jīng)卡壓。臂叢：胸廓出口綜合征等。

(4)神經(jīng)源性腫瘤：神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤

(5)病毒性神經(jīng)炎

(6)神經(jīng)不可逆性損傷后期功能重建：

肩外展、屈肘、伸腕伸指、屈指、拇對掌及手內(nèi)肌功能重建等。

二：乳房再造

各種乳腺癌術(shù)后一期和二期乳房再造。晚期乳腺腫瘤切除胸壁創(chuàng)面修復(fù)、乳房再造。

三：創(chuàng)面修復(fù)

全身各種疑難復(fù)雜創(chuàng)面的顯微修復(fù)。