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    高尿酸血癥與痛風(fēng)的飲食建議

    時(shí)間:2024-04-16 來源:徐州仁慈醫(yī)院 閱讀:次

    在我國,高尿酸血癥患病率逐年增高,已經(jīng)成為僅次于糖尿病的第二大代謝性疾病。尿酸是人體代謝產(chǎn)物之一,主要由膳食攝入和體內(nèi)分解的嘌呤化合物經(jīng)肝臟代謝產(chǎn)生,通過腎臟和消化道排泄。

    當(dāng)嘌呤代謝發(fā)生障礙時(shí),就會(huì)出現(xiàn)高尿酸血癥。在正常膳食狀態(tài)下,非同日2次檢測(cè)空腹血尿酸水平大于420微摩爾/升,即可診斷為高尿酸血癥。痛風(fēng)即為高尿酸血癥患者出現(xiàn)尿酸鹽晶體沉積于關(guān)節(jié)、軟組織和腎臟,引起關(guān)節(jié)炎、腎臟損害等,臨床主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的急性關(guān)節(jié)炎等。血尿酸升高除了引起痛風(fēng)之外,還與腎臟、內(nèi)分泌代謝、心腦血管系統(tǒng)疾病的發(fā)生和發(fā)展有關(guān)。高尿酸血癥與痛風(fēng)的發(fā)生與飲食及生活方式密切相關(guān),尤其是長期攝入高能量食品、大量酒精和(或)高果糖飲料。因此,科學(xué)、健康的飲食方式,對(duì)于高尿酸血癥及痛風(fēng)患者來說是非常重要的。

    首先,在飲食上保持多樣性,限制嘌呤類物質(zhì)的攝入。食物中的嘌呤可經(jīng)過人體代謝生成尿酸,攝入過高的嘌呤,會(huì)增加尿酸的產(chǎn)生,引起高尿酸血癥。限制高嘌呤食物的攝入,有助于控制血尿酸水平,減少痛風(fēng)的發(fā)生。不同食材的嘌呤含量和吸收利用率不同,高尿酸血癥與痛風(fēng)人群要科學(xué)選擇食材,嚴(yán)格控制膳食中嘌呤含量。食物品種每天應(yīng)不少于12種,每周不少于25種。雞蛋的蛋白、牛奶等嘌呤含量較低,可安心選擇。雖然大豆嘌呤含量略高于瘦肉和魚類,但植物性食物中的嘌呤人體利用率低,豆腐、豆干等豆制品在加工后嘌呤含量有所降低,可適量食用。動(dòng)物內(nèi)臟如肝、腎、心等,嘌呤含量普遍高于普通肉類,應(yīng)盡量避免選擇。每天全谷物食物不低于主食量的30%,膳食纖維攝入量達(dá)到25克~30克。除遵循上述原則外,不同的個(gè)體對(duì)食物的反應(yīng)程度不同,要盡量避免食用既往誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作的食物。

    其次,每天要保證足夠的蔬菜及奶制品,限制果糖的攝入。新鮮蔬菜(如菊苣、鮮百合)、水果(如富含維生素C的櫻桃、草莓等)、植物性飲料(如無糖咖啡、茶)和草本植物(如薏苡仁、益智仁)等含有豐富的植物化學(xué)物,有助于改善高尿酸血癥,降低痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。建議每天多進(jìn)食新鮮蔬菜,不少于500克,深色蔬菜(如紫甘藍(lán)、胡蘿卜)應(yīng)當(dāng)占一半以上。乳蛋白是優(yōu)質(zhì)蛋白的重要來源,可以促進(jìn)尿酸排泄,鼓勵(lì)每天飲用300毫升以上或相當(dāng)量的奶及奶制品。果糖具有潛在引起尿酸水平升高的作用,應(yīng)限制果糖含量較高的食品,如含糖飲料、鮮榨果汁、果葡糖漿、果脯蜜餞等。盡管水果中含有果糖,但水果中的維生素C、黃酮、多酚、鉀、膳食纖維等營養(yǎng)成分可改變果糖對(duì)尿酸的影響作用。因此,水果的攝入量與痛風(fēng)無明顯的相關(guān)性,建議每天水果攝入200克~350克。

    最后,每天要飲用足夠多的水,建議限制飲酒。每天定時(shí)、規(guī)律飲水可以促進(jìn)尿酸排泄。高尿酸血癥與痛風(fēng)人群,在心、腎功能正常情況下建議每天飲用2000毫升~3000毫升,盡量維持每天尿量大于2000毫升。首選白水,也可飲用檸檬水、淡茶、無糖咖啡及蘇打水,但應(yīng)避免過量飲用濃茶、濃咖啡等,避免飲用生冷飲品。酒精的代謝會(huì)影響嘌呤的釋放并促使尿酸生成,酒精還會(huì)導(dǎo)致血清乳酸升高,從而減少尿酸排泄。因此,飲酒會(huì)增加高尿酸血癥與痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。部分酒類還含有嘌呤,通常黃酒的嘌呤含量較高,其次是啤酒。白酒的嘌呤含量雖然低,但是白酒的酒精度數(shù)較高,容易使體內(nèi)乳酸堆積,抑制尿酸排泄。因此,建議限制飲酒,急性痛風(fēng)發(fā)作、藥物控制不佳或慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的患者不應(yīng)飲酒。

    健康科學(xué)的飲食習(xí)慣是痛風(fēng)及高尿酸血癥患者控制病情的基礎(chǔ)條件之一。除此以外,高尿酸血癥及痛風(fēng)人群還應(yīng)該養(yǎng)成規(guī)律作息、勞逸結(jié)合的生活習(xí)慣。作息不規(guī)律會(huì)導(dǎo)致疲勞進(jìn)一步加重,從而促使體內(nèi)代謝產(chǎn)物的堆積和內(nèi)環(huán)境的改變,增加高尿酸血癥及痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。因此,在享受美食的同時(shí)還應(yīng)該有所節(jié)制。

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