“把這個人的片子再放一遍,還有視頻!不管多困難,但凡還有一絲希望,就一定要保指成功!”手外科大科主任朱輝擲地有聲地說。
9月7日上午,手外四醫(yī)護團隊齊聚醫(yī)生辦公室,觀摩患者的術前術后照片,頭腦風暴,討論第二次手術的最佳方案。
原來,安徽滁州市的陳先生9月5日晚上在單位干活時被層壓機砸傷右中指,受傷后被緊急送往當地醫(yī)院行手術治療,術后患者右中指出現血運障礙, 9月6號白天再次于當地醫(yī)院行血管移植手術治療,術后患者右中指再次出現血運障礙,考慮血管栓塞,指體有缺血壞死面臨截指的危險,陳先生才36歲,家人都很難接受,當地醫(yī)生建議若想保指,只能去徐州仁慈醫(yī)院試試。
患者及家屬抱著最后一絲希望連夜趕來我院,到達時已是深夜11點多。
急診手外科值班醫(yī)生接診后,了解病史和查看患者手指情況,立即開啟綠色通道,通知在手術室值班的厲程醫(yī)生。簡要說明情況后,厲程醫(yī)生意識到這是一個非常棘手的病例,一是已錯過最佳救治時間,二是缺血時間長,組織損傷嚴重,血管再次栓塞的可能性非常大。
厲醫(yī)生上報科主任后,立即召集幾個醫(yī)療組長進行緊張討論,此時已經快0點,患者手指再次缺血時間已長達十幾個小時,時間越久,保指的機會越小。幾名組長討論后決定立即行手術探查,盡可能地恢復患指的血運。
術中,厲醫(yī)生在顯微鏡下發(fā)現,患者的血管無搏動,管腔里面有多發(fā)微血栓形成,長段栓塞。這樣的手指血管條件在醫(yī)學上幾乎可以宣布死刑——即無法保指。
厲醫(yī)生將情況和朱主任簡要匯報后,朱主任說:“有一絲希望就不能放棄,立即行血管移植。”
經過半夜的努力,9月7日早晨,患者的手指終于恢復了血供。在所有人都松了一口氣時,一夜未睡的厲醫(yī)生查房時發(fā)現患者的手指血運很不穩(wěn)定,很快又出現了動脈危象。這意味著患者的血管又再次栓塞了,這一刻所有人的心情都低落到了極點。
8:30,朱主任召集醫(yī)護團隊一起討論手術可行方案,慎重討論后決定用靜脈皮瓣移植修復創(chuàng)面。
朱主任說:“患者重物壓砸傷導致血管及皮膚損傷嚴重,血管再次栓塞想挽救這個手指只能連皮帶血管一起換掉,不過這個手術難度非常大,我和你們一起做,上兩個醫(yī)療組長,抓緊時間聯系手術室,現在就做。”
緊接著,朱主任帶著厲程、張繼朝手術小組為患者進行了第二次手術,將靜脈皮瓣倒置于創(chuàng)面缺損處,于10倍顯微鏡下將皮瓣血管與患指血管橋接吻合,這樣既移植修復了血管又修復了皮膚缺損創(chuàng)面。
手術結束后厲醫(yī)生陪同護士將病人送回病房,仔細對值班大夫和家屬交代注意事項,再次看了看紅潤的皮瓣和手指后,才回到休息室的小床上睡去,他已經連續(xù)工作24小時,實在太累了。
現在是術后10天,患者的手指及皮瓣血運良好,保指成功。陳先生的心終于放下了:“原本已經不抱希望了,畢竟在當地已做過兩次手術,第一次手術血管就接了3遍,還是失敗了,兩次手術都長達5-6小時,來到你們醫(yī)院都夜里11點多了,辛苦醫(yī)生們整晚給我做手術,術后管床護士還來給我按摩,給我講需要注意的地方,其實剛來的時候我的心情很差很低落,好在有你們的開解和專業(yè)的技術,第二次的手術成功了我簡直太開心了,畢竟手指不是別的部位,缺了根手指得多糟心啊,太感謝你們了!”