近日，徐州仁慈醫(yī)院手外科陳步國(guó)手術(shù)團(tuán)隊(duì)做了一臺(tái)“新型手部人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)”，手術(shù)很順利。

人工關(guān)節(jié)置換術(shù)就是應(yīng)用高分子聚乙烯、金屬、陶瓷等材料，將其制成與患者關(guān)節(jié)形態(tài)、結(jié)構(gòu)以及關(guān)節(jié)功能相吻合的一種人工關(guān)節(jié)假體，并通過外科技術(shù)將其植入到人體病變處，代替患病關(guān)節(jié)功能的一種手術(shù)方式。

左手被機(jī)器絞傷，掌指關(guān)節(jié)缺損

圖分別為：術(shù)前，術(shù)中，術(shù)后即刻

2021年1月份，患者劉先生(化名)不慎被“機(jī)器銑刀”絞傷，至左手出血、畸形，手部皮膚軟組織缺損，左手各指活動(dòng)受限，當(dāng)時(shí)來我院就診，住院治療，進(jìn)行了左手清創(chuàng)骨折、關(guān)節(jié)脫位復(fù)位內(nèi)固定，修復(fù)血管、神經(jīng)、肌腱、韌帶、撕脫皮膚，血管移植、異物取出、骨水泥填塞、異種皮覆蓋手術(shù)。術(shù)后抗感染對(duì)癥治療，因左手背皮膚軟組織缺損，一周后進(jìn)行創(chuàng)面修復(fù)手術(shù)，好轉(zhuǎn)出院。

劉先生面臨左手第3/4掌骨骨質(zhì)缺損的問題，于4月中旬再次來院求診。第4掌指關(guān)節(jié)缺損，考慮行關(guān)節(jié)成形或關(guān)節(jié)融合將喪失較大功能，患者還很年輕，是家中的主要?jiǎng)趧?dòng)力。所以，陳主任手術(shù)團(tuán)隊(duì)術(shù)前組織討論，可供選擇的手術(shù)方案有傳統(tǒng)的關(guān)節(jié)成形術(shù)、關(guān)節(jié)融合術(shù)、自體關(guān)節(jié)游離移植術(shù)以及人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等。

各類手術(shù)方式的比較和選擇

關(guān)節(jié)成形術(shù)修復(fù)掌骨骨缺損，術(shù)后關(guān)節(jié)活動(dòng)較差，容易形成關(guān)節(jié)摩擦、僵硬，疼痛，骨性融合，活動(dòng)范圍小。關(guān)節(jié)融合可能會(huì)導(dǎo)致融合畸形、融合不良等問題，嚴(yán)重影響患者術(shù)后手部活動(dòng)。自體關(guān)節(jié)移植手術(shù)難度大，損傷嚴(yán)重，效果差。

對(duì)于手部關(guān)節(jié)損傷的患者，人工關(guān)節(jié)置換是一種比較好的治療方法。它的操作比較簡(jiǎn)單，術(shù)后活動(dòng)度很好，效果也更好。與關(guān)節(jié)成形術(shù)、關(guān)節(jié)游離移植術(shù)比較，人工關(guān)節(jié)的活動(dòng)度更大。最重要的是，人工關(guān)節(jié)置換不會(huì)造成其他部位的損傷。而且人工關(guān)節(jié)置換由于近年來不斷發(fā)展，已經(jīng)發(fā)展了幾代，材料抗磨損老化，避免并發(fā)癥，可維持時(shí)間更久。經(jīng)與患者及家屬溝通，他們選擇了新型手部人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)方式。家屬要求取同側(cè)髂骨移植修復(fù)第3掌骨骨缺損，新型人工關(guān)節(jié)置換術(shù)修復(fù)第4掌骨骨缺損。

手術(shù)很成功，打破關(guān)節(jié)缺損難題

4月15日，陳主任手術(shù)團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行了取骨移植內(nèi)固定和新型人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。術(shù)中取出骨水泥，并進(jìn)行關(guān)節(jié)置換，觀察人工掌指關(guān)節(jié)假體大小、角度適合、貼附良好，手術(shù)順利?；颊呒凹覍俜浅８兄x陳主任手術(shù)團(tuán)隊(duì)。

手為人體重要的功能器官，手的活動(dòng)受到限制，那么患者的生活、工作以及家庭都可能會(huì)受影響。而一次新型關(guān)節(jié)置換手術(shù)，將可以產(chǎn)生巨大的作用，減輕患者的傷痛，改變他的生活。