身體任何部位出現(xiàn)腫物，如果想要切除，都會(huì)存在一定的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，所以參與手術(shù)的醫(yī)生需要熟練掌握顯微外科技術(shù)，確保術(shù)中細(xì)心剝離并完整切除腫物，避免血管、神經(jīng)、肌腱及關(guān)節(jié)軟骨等損傷，留下后遺癥。

近日，徐州仁慈醫(yī)院手外科四病區(qū)(顯微修復(fù)重建外科)收治了一位手指骨軟骨瘤患兒，張繼朝醫(yī)生醫(yī)療組為他成功進(jìn)行了腫物切除手術(shù)。

15歲少年手指長(zhǎng)了個(gè)花生米大小的腫物

家住徐州的少年闞某2年前發(fā)現(xiàn)自己左環(huán)指有個(gè)小腫塊，因無任何疼痛不適感所以一直未就醫(yī)。最近3個(gè)月，闞謀發(fā)覺左環(huán)指腫塊增大明顯，他很害怕，于是跟隨爸爸前來我院就診。

接診的張繼朝醫(yī)生為患兒細(xì)心查體，發(fā)現(xiàn)患者左環(huán)指中節(jié)指體背側(cè)局部皮膚隆起，呈橢圓形，周圍皮膚無紅腫及破潰。觸診左環(huán)指腫物質(zhì)硬，邊緣尚清，與周圍組織界限清，活動(dòng)度差，無明顯按壓痛。測(cè)量腫物大小約1.5cm×1cm。

通過X光片，張醫(yī)生初步診斷患兒左環(huán)指腫物性質(zhì)為“骨軟骨瘤”的可能性大，需要手術(shù)治療。

術(shù)前外形(上圖左)術(shù)前X光片(上圖右)

手外科醫(yī)生開指取瘤，美容縫合切口

張繼朝醫(yī)生手術(shù)團(tuán)隊(duì)為患兒進(jìn)行了“左環(huán)指腫物切除術(shù)”。術(shù)中于左環(huán)指中節(jié)指體尺背側(cè)做長(zhǎng)約2cm弧形切口，逐層切開皮膚、皮下組織，探查見左環(huán)指中節(jié)指骨遠(yuǎn)端背側(cè)一包塊，呈花生米樣，指骨源性，指伸肌腱被腫物頂起偏斜，細(xì)心游離左環(huán)指指伸肌腱，充分顯露腫物，沿腫物蒂部徹底去除腫物組織，予刮匙徹底去除殘留腫物，注意保護(hù)關(guān)節(jié)面，并使用整形美容技術(shù)縫合切口，手術(shù)順利。術(shù)后患兒恢復(fù)順利。術(shù)后腫物送病理，檢查結(jié)果為骨軟骨瘤。

完整切除腫物

“該手術(shù)主要難點(diǎn)是如何完整切除腫物而又不損傷伸肌腱及關(guān)節(jié)軟骨，我們采用了顯微外科技術(shù)精細(xì)操作，細(xì)心游離血管神經(jīng)，分離保護(hù)好伸肌腱，避免了關(guān)節(jié)軟骨損傷，完整切除腫物，最后切口采用整形美容技術(shù)縫合，間斷縫合皮下組織減少皮膚張力，避免瘢痕增生，最終可使切口達(dá)到近乎無疤愈合。”張繼朝醫(yī)生介紹。

美容縫合

什么是骨軟骨瘤?家長(zhǎng)及兒童應(yīng)該注意哪些問題?

骨軟骨瘤，又稱外生骨疣，是一種多發(fā)于長(zhǎng)骨干骺(hóu)端的骨性隆起，起源于軟骨生長(zhǎng)板的外圍，是骨與軟骨生長(zhǎng)過程中形成的發(fā)育畸形，還可見于具有軟骨生長(zhǎng)的任何骨上。

骨軟骨瘤形成于骨成熟前的任何年齡，最初發(fā)現(xiàn)年齡一般在5~15歲，男性多于女性。凡軟骨化骨的部位均可發(fā)生骨軟骨瘤，多見于四肢長(zhǎng)骨的干骺端和軀干的上下肢帶骨，膝關(guān)節(jié)上下最為常見，其次是腕關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、肱骨上端和股骨上端，手足的小骨少見。

臨床通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍生長(zhǎng)緩慢的、無痛性的、質(zhì)硬的包塊。部分患者在劇烈活動(dòng)時(shí)或疲勞活動(dòng)后有患部的疼痛和酸脹不適。癥狀的產(chǎn)生多與腫塊對(duì)周圍軟組織的機(jī)械壓迫有關(guān)，長(zhǎng)時(shí)間的這種摩擦和壓迫可使患部發(fā)生滑囊炎也可引起疼痛。偶然情況下，外傷造成的窄基型骨軟骨瘤的蒂骨折，也是引起突發(fā)疼痛的原因之一。

骨軟骨瘤多數(shù)癥狀輕微，容易被患兒及家長(zhǎng)忽視。家長(zhǎng)朋友們?cè)诮o孩子穿衣、洗澡時(shí)，應(yīng)注意觀察其身體局部有無突出、硬結(jié)，按壓是否疼痛。如果發(fā)現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時(shí)到?？漆t(yī)院咨詢，盡早治療。