從青少年到老年，不少人都曾有過一過性的頭暈、眼黑，或短時(shí)出現(xiàn)輕度漂浮、站立不穩(wěn)的感覺。這是不是暫時(shí)性腦缺血發(fā)作的表現(xiàn)呢?

　　徐州仁慈醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任朱本亮介紹，椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)的TIA(短暫性腦缺血發(fā)作)可以出現(xiàn)頭暈、站立不穩(wěn)、眼黑、視物模糊等癥狀，但它還常伴有偏盲、復(fù)視、眩暈、耳鳴、面部麻木、半身感覺障礙和無力，甚至偏癱等。而且，這些癥狀至少持續(xù)數(shù)分鐘或更長，而不會(huì)瞬間或幾秒鐘即失。因此，僅有一過性的頭暈、眼黑，不一定是腦缺血發(fā)作的表現(xiàn)。其原因較多，主要應(yīng)考慮以下可能：

　　(1)一過性低血壓：久坐或久蹲起立時(shí)，常見一過性頭暈、眼黑，甚至眼前冒金星。這是由于一過性低血壓造成視網(wǎng)膜和椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)供血減少所致。因加壓反射很快起反應(yīng)能使血壓恢復(fù)到平時(shí)狀態(tài)，故癥狀往往在3-5秒鐘內(nèi)即消失。不伴有意識障礙、肢體感覺和運(yùn)動(dòng)的異常。平時(shí)血壓偏低和伴有貧血的人，尤易出現(xiàn)這種情況。

　　(2)植物神經(jīng)功能紊亂：患者常有頭暈、眼黑的感覺，也有表現(xiàn)為暈暈糊糊，視物模糊者，同時(shí)伴睡眠障礙、多夢、易驚、記憶力減退、情緒不穩(wěn)、易激動(dòng)、嘆氣、手足出汗、怕冷或怕熱、食欲不佳、心慌氣短等癥狀，平時(shí)血壓常偏低。但這類情況不伴有真正的運(yùn)動(dòng)和感覺障礙，也無眩暈和復(fù)視。癥狀往往持續(xù)時(shí)間較長，可連續(xù)數(shù)小時(shí)?；蛏衔巛p，下午重，也可整天自覺頭暈、迷糊、頭昏、頭脹。病程則可能有數(shù)月、數(shù)年之久。這類情況也不屬于TIA。

　　(3)暈厥：實(shí)質(zhì)上也是一過性腦供血不足。這是由多種病因造成的全腦一過性供血不足而引起的癥狀。輕者頭暈、目眩、視物模糊、全身肌肉松馳無力、惡心、出汗、皮膚蒼白;嚴(yán)重者意識不清。但一般持續(xù)時(shí)間較短，病人躺倒后很快清醒，很少超過3分鐘?？砂樾穆示徛?、惡心嘔吐等。也可伴有意識障礙，但不像TIA那樣常有局灶癥狀和體征(如復(fù)視、面舌癱、半身感覺障礙和偏癱)。

　　(4)周圍前庭性眩暈：特別是良性姿勢性陣發(fā)性眩暈多見。常于40～60歲發(fā)病，特征是變動(dòng)體位時(shí)突然頭暈、不穩(wěn)，呈陣發(fā)性眩暈，持續(xù)時(shí)間短者不足1分鐘，長者可數(shù)分鐘不等。這種短暫的眩暈，還可見于第四腦室內(nèi)有活動(dòng)性腫物。當(dāng)處于某一姿勢時(shí)，該腫物撞擊前庭核出現(xiàn)眩暈，伴頭痛、嘔吐，即所謂布隆氏綜合征。這類問題顯然不是TIA。

　　(5)頸性眩暈：是一種極為少見的情況。頸椎旁交感神經(jīng)干、頸椎關(guān)節(jié)和肌腱的運(yùn)動(dòng)感受器傳入沖動(dòng)至前庭神經(jīng)核，在頸部受牽拉時(shí)或受損傷時(shí)偶可引起眩暈。當(dāng)然也可能由于頸椎的特殊病變，在轉(zhuǎn)頭時(shí)直接壓迫了經(jīng)過的椎動(dòng)脈，造成椎-基底動(dòng)脈的缺血，或者由于腦外盜血綜合征，當(dāng)上肢活動(dòng)過多時(shí)，出現(xiàn)椎動(dòng)脈的血液倒流至上肢而引起椎-基底動(dòng)脈缺血，而出現(xiàn)一過性的頭暈，多為眩暈、眼黑、視物模糊、復(fù)視，肢體的感覺和運(yùn)動(dòng)障礙。這一類情況實(shí)質(zhì)上就是TIA。

　　總之，一過性頭暈、眼發(fā)黑可見于多種情況，觀察其它伴隨癥狀、持續(xù)時(shí)間、體位和意識狀態(tài)都有鑒別診斷的意義。