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    當(dāng)前位置: 首頁>科普病例>典型病例>足踝外科

    “你看病不認(rèn)真??!”俞光榮教授在仁慈“板臉”,”教訓(xùn)”一位 嚴(yán)重pilon骨折術(shù)后患者

    時間:2019-03-13 來源:徐州仁慈醫(yī)院 閱讀:次

      3月7日,上海同濟(jì)醫(yī)院骨科主任、國內(nèi)著名足踝專家俞光榮教授如約坐診徐州仁慈醫(yī)院足踝科,和以往的“每月坐診”一樣,足踝外聘專家門診外候滿了徐州及周邊山東、安徽趕過來的患者。俞光榮教授只坐診半天,下午還要為遴選出來的重癥病患做手術(shù)。


     
      從小受過外傷,左腿比右腿短3厘米,如今左足高弓馬蹄,走路前趾著地,中足疼痛;
      一年半前從8米高 處摔下,嚴(yán)重pilon骨折,手術(shù)成功,但術(shù)后一年出現(xiàn)左腳疼痛、右足內(nèi)翻;
      1976年出工傷,現(xiàn)在膝內(nèi)翻,左膝疼痛,左腳板疼痛不能著地,俞教授診斷這是不常見的蠟油樣骨變……
      除了一些當(dāng)?shù)蒯t(yī)院解決不了的足踝疑難病癥,俞光榮教授還遇到了兩個“插曲”:一個小朋友腳面支棱起一塊,有點(diǎn)疼,父母不知是什么毛病,趕緊帶過來請俞教授看看。俞教授檢查了一下,問了幾個問題:“你是穿的鞋太緊了吧!回去換個寬松的鞋!”
      嚴(yán)重pilon骨折的李女士,術(shù)后來復(fù)診,只帶了術(shù)后片子,手術(shù)前的片子沒有帶來,一向和氣的俞教授板了臉:“你看病不認(rèn)真啊!”一邊讓徐明亮主任從電腦里調(diào)閱一年半前的片子。
    61歲劉師傅高弓馬蹄,走路前趾著地,中足疼痛
      61歲的劉師傅小時候受過外傷,左腿比右腿短了3厘米。漸漸地左足高弓馬蹄,走路前趾著地,中足疼痛。劉師傅坐在俞光榮教授面前,揭下腳面貼著的膏藥,俞光榮托起劉師傅的左腳,指示:“往里勾,翹起,往下……”一邊仔細(xì)觀察患者左腳的動作完成情況。


      “有糖尿病嗎?”“平時血壓高,血糖高。”
      “外翻沒有,有點(diǎn)內(nèi)翻,跟腱緊張,放平要攣縮,現(xiàn)在后腳跟不著地,放不平。放平腿就短了。這樣的情形要先跟腱延長,再矯正,融合在馬蹄上。”俞教授一邊下診斷,一邊跟一同坐診的曹廣超主任徐明亮主任交換意見。
      曹主任安排劉師傅再拍一張左足的詳細(xì)片子,看看目前是否已具備手術(shù)指征。
    38歲李女士嚴(yán)重pilon骨折,術(shù)后來復(fù)診被俞教授“教訓(xùn)”
      38歲的李女士一年半前從8米高處摔下,雙足先著地,導(dǎo)致嚴(yán)重pilon骨折和腰椎骨折。后來,她來仁慈足踝科就診,做了修復(fù)固定手術(shù)。現(xiàn)在感覺左腳有些疼,來復(fù)診。


      俞教授先拿出術(shù)后的片子:“pilon碎得太厲害了,當(dāng)時受傷很嚴(yán)重啊,手術(shù)前的片子呢?”李女士愣了:“沒帶來。”俞教授難得板起臉:“你看病不認(rèn)真??!下次要把術(shù)前的片子也帶來。”問徐明亮主任能不能調(diào)出當(dāng)初的片子,徐主任趕緊上電腦調(diào)閱一年半前的片子。
      俞教授在電腦上仔細(xì)看了李女士的片子,“確實(shí)很嚴(yán)重,距骨軟骨都沒了,當(dāng)時手術(shù)做的是可以的。”“先把距下關(guān)節(jié)跟骨翻過來,這個沒有活動度,一次性全部拿掉,同時做脛距跟融合,右腳,做距下關(guān)節(jié)和跟骨的截骨。先做CT再說。手術(shù)要做的,先解決疼痛,一個一個做。”
    仁慈足踝科,是俞教授指導(dǎo)組建的江蘇省第一個專業(yè)足踝科
      作為上海同濟(jì)醫(yī)院骨科主任、SICOT中國足踝外科學(xué)會主委,俞光榮教授一手指導(dǎo)組建了江蘇省第一個專業(yè)的足踝科——徐州仁慈醫(yī)院足踝科,面對自己親手帶出來的“兵”,俞教授不吝傳授自己豐富精深的臨床經(jīng)驗(yàn),也不留情面地指正,這才使得仁慈足踝科成長迅速,短短一年時間發(fā)展為兩個足踝病區(qū)。


      “病人受傷確實(shí)很重,但一方面我們能不能做得更好一點(diǎn)?”
      “記住四點(diǎn):一,該融合的要融合,但這個病人還沒到融合的情況;二,術(shù)后一定要放90度位;三,這種創(chuàng)傷的存在要注意骨筋膜室綜合癥,及時切開減壓;四,手術(shù)要注意軟組織的保護(hù)。我為什么要看片子,是看病情變化過程中我們有哪些可以提高的。”俞光榮教授悉心教導(dǎo)身邊的足踝科技術(shù)骨干。





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