掌骨骨折為手部常見(jiàn)損傷，若治療不當(dāng)易發(fā)生畸形愈合、肌腱粘連、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響手功能的恢復(fù)。所以，當(dāng)發(fā)生多發(fā)掌骨骨折，應(yīng)及時(shí)到?？漆t(yī)院就診，根據(jù)骨折的類型選擇適合的固定方式。

半年前，60多歲的李大伯在裝卸貨物時(shí)被車門(mén)擠傷左手，致左手背疼痛、出血、腫脹，包扎止血后，急來(lái)我院就診。

手外科一病區(qū)的滕道練副主任醫(yī)師接診，為患者安排查體，其左手背腫脹，幾處開(kāi)放性傷口，各長(zhǎng)約1cm，創(chuàng)緣不齊，傷口深達(dá)掌骨，各指指端色紅潤(rùn)，感覺(jué)良好，手背局部壓痛，可觸及骨擦感，各指可主動(dòng)伸屈活動(dòng)，幅度欠佳。左手正斜位X線片示：左手多發(fā)掌骨骨折，其中第1掌骨閉合性粉碎性骨折，第2、3掌骨橫形骨折，第4掌骨頭下骨折。

術(shù)前外觀

手術(shù)團(tuán)隊(duì)組織討論手術(shù)方案，根據(jù)骨折類型不同，需采用不同的固定方式。第1掌骨為閉合性粉碎性骨折，采用閉合復(fù)位后，單純支具外固定難以維持，單純使用克氏針固定骨折端，骨折端不穩(wěn)定，不利于早期康復(fù)鍛煉?？紤]使用IMEF(Ilizarov顯微手足外固定器)固定，避免切開(kāi)復(fù)位對(duì)骨折血供的影響，最大程度上避免了骨折不愈合。連接桿將克氏針固定為一整體，達(dá)到了微創(chuàng)并且穩(wěn)定的治療目的。第2、3掌骨為橫行骨折，行切開(kāi)復(fù)位接骨板內(nèi)固定。第4掌骨頭下骨折，骨折錯(cuò)位，需行內(nèi)固定術(shù)，內(nèi)固定選擇髓內(nèi)釘。

滕道練副主任醫(yī)師介紹，手是人類進(jìn)化的產(chǎn)物，是創(chuàng)造世界文明的特殊勞動(dòng)工具。手功能的發(fā)揮是建立在精細(xì)、復(fù)雜的手部解剖結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上。手部的傷病可導(dǎo)致不同的功能障礙或殘疾。多發(fā)掌骨骨折要盡可能恢復(fù)其解剖結(jié)構(gòu)，需要根據(jù)骨折的不同類型、軟組織的情況，選擇最佳固定方式。配合早期的康復(fù)鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵硬、減輕肌腱粘連，最大程度恢復(fù)患者手部功能。

術(shù)后X線片

術(shù)后外觀

術(shù)后半年，患者左手功能恢復(fù)良好。