掌骨骨折為手部常見損傷，若治療不當易發(fā)生畸形愈合、肌腱粘連、關節(jié)僵硬等并發(fā)癥，嚴重影響手功能的恢復。所以，當發(fā)生多發(fā)掌骨骨折，應及時到?？漆t(yī)院就診，根據(jù)骨折的類型選擇適合的固定方式。

半年前，60多歲的李大伯在裝卸貨物時被車門擠傷左手，致左手背疼痛、出血、腫脹，包扎止血后，急來我院就診。

手外科一病區(qū)的滕道練副主任醫(yī)師接診，為患者安排查體，其左手背腫脹，幾處開放性傷口，各長約1cm，創(chuàng)緣不齊，傷口深達掌骨，各指指端色紅潤，感覺良好，手背局部壓痛，可觸及骨擦感，各指可主動伸屈活動，幅度欠佳。左手正斜位X線片示：左手多發(fā)掌骨骨折，其中第1掌骨閉合性粉碎性骨折，第2、3掌骨橫形骨折，第4掌骨頭下骨折。

術前外觀

手術團隊組織討論手術方案，根據(jù)骨折類型不同，需采用不同的固定方式。第1掌骨為閉合性粉碎性骨折，采用閉合復位后，單純支具外固定難以維持，單純使用克氏針固定骨折端，骨折端不穩(wěn)定，不利于早期康復鍛煉?？紤]使用IMEF(Ilizarov顯微手足外固定器)固定，避免切開復位對骨折血供的影響，最大程度上避免了骨折不愈合。連接桿將克氏針固定為一整體，達到了微創(chuàng)并且穩(wěn)定的治療目的。第2、3掌骨為橫行骨折，行切開復位接骨板內(nèi)固定。第4掌骨頭下骨折，骨折錯位，需行內(nèi)固定術，內(nèi)固定選擇髓內(nèi)釘。

滕道練副主任醫(yī)師介紹，手是人類進化的產(chǎn)物，是創(chuàng)造世界文明的特殊勞動工具。手功能的發(fā)揮是建立在精細、復雜的手部解剖結構的基礎上。手部的傷病可導致不同的功能障礙或殘疾。多發(fā)掌骨骨折要盡可能恢復其解剖結構，需要根據(jù)骨折的不同類型、軟組織的情況，選擇最佳固定方式。配合早期的康復鍛煉，防止關節(jié)僵硬、減輕肌腱粘連，最大程度恢復患者手部功能。

術后X線片

術后外觀

術后半年，患者左手功能恢復良好。