投稿：手外二  蔡宏宇

安徽蕭縣的孟先生是當?shù)啬彻S的工人，在操作機器時其左手示指(俗稱“食指”)指尖不慎被切斷。正好其中一個工友曾在徐州仁慈醫(yī)院就診，知道仁慈醫(yī)院接手的技術(shù)特別好。于是，孟先生便帶著離斷指體急來徐州仁慈醫(yī)院就診。

接診的是手外二病區(qū)的熊祖國醫(yī)生，正巧是孟先生工友曾經(jīng)的主治醫(yī)生。由于孟先生食指指尖離斷較小，挫傷嚴重，且指尖血管非常纖細，管徑基本上都是0.3-0.5毫米，肉眼幾乎是看不見的，再植難度非常大。一般的再植器械無法完成，必須采用超級顯微外科技術(shù)。入院當天，熊祖國醫(yī)生手術(shù)團隊討論手術(shù)方案，患者指尖離斷，既往手術(shù)方法再植難度大、術(shù)后壞死的風險較高，需采用“超級顯微外科技術(shù)及改良后的順行再植法”進行再植手術(shù)。

很快，熊祖國醫(yī)生手術(shù)團隊為患者進行了左示指清創(chuàng)再植術(shù)。術(shù)中探查患者的離斷指體血管管徑大約0.3毫米，細如發(fā)絲，十分考驗醫(yī)生的顯微縫合技術(shù)，借助高倍顯微鏡及改良后的順行再植方法，手術(shù)進行了大概兩個半小時的時間。熊祖國醫(yī)生手術(shù)團隊不辜負患者的期望，手術(shù)順利。

術(shù)中顯微鏡下照片，可見血管非常細

術(shù)后即刻

術(shù)后，經(jīng)過醫(yī)護人員每日精心護理、換藥，孟先生的斷指順利成活，恢復良好，他本人對食指的“新面貌”很滿意。目前孟先生已出院。

術(shù)后成活

熊祖國醫(yī)生介紹，指尖完全離斷的再植手術(shù)難度較大，指尖的血管太細且稀少，不容易找到，既往的再植方法成功率較低，因此熊醫(yī)生通過多年的經(jīng)驗，對此類斷指總結(jié)出了一套更為有效的再植方法;對順行再植法進行了一系列的改良，并聯(lián)合超級顯微技術(shù)進行手術(shù)，從而明顯提高了此類斷指再植的成功率。并將此再植方法以論著的形式發(fā)表在《中華整形外科雜志》的2021年第9期，以便與更多的手外科同道進行經(jīng)驗交流分享。