人在生活、工作處處離不開(kāi)雙手，如果發(fā)生意外，手指被機(jī)器擠傷造成多指離斷，且部分離斷指體毀損，那么這個(gè)時(shí)候如何施救呢?

近日，26歲的何某(化名)在工廠干活時(shí)，其右手示、中、環(huán)、小指不慎被“折彎?rùn)C(jī)”擠傷致完全離斷。當(dāng)時(shí)右手出血、疼痛，傷后工友幫他包扎止血，攜斷指于常溫保存下，急來(lái)我院就診。

醫(yī)生檢查，發(fā)現(xiàn)右示指離斷指體毀損，無(wú)再植條件

接診的是手外科一病區(qū)的李海建醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，李醫(yī)生立刻查看何某的患手，示指遠(yuǎn)節(jié)指體皮膚軟組織及骨質(zhì)損傷嚴(yán)重，離斷指體呈毀損狀，骨質(zhì)碎裂伴缺損，組織結(jié)構(gòu)紊亂。中環(huán)小指完全離斷，骨折、肌腱斷端外露，傷口污染嚴(yán)重。患者右手正斜位片示：右手示指中節(jié)指骨骨折，遠(yuǎn)節(jié)指骨粉碎性骨折，右手中指、環(huán)指、小指近節(jié)指骨離斷，右手部分殘指粉碎性骨折伴軟組織內(nèi)異物。

術(shù)前

移花接木，小指接示指

手指離斷黃金6小時(shí)內(nèi)實(shí)施再植術(shù)，斷指成活率高?？紤]患者只有20多歲，非常年輕，手對(duì)他來(lái)說(shuō)意義重大。李海建手術(shù)團(tuán)隊(duì)立即討論手術(shù)方案，拇指功能占整個(gè)手部功能的40%，示指、中指各占20%，環(huán)指和小指只占10%的功能。其示指毀損，無(wú)再植條件，那么將小指嫁接到示指，這樣既能挽救示指功能，又兼顧整體美觀性。在無(wú)法保全四指的情況下，這是最優(yōu)的方案了。

采用超級(jí)顯微外科技術(shù)，吻合0.3-0.8毫米超細(xì)血管

李海建醫(yī)生手術(shù)團(tuán)隊(duì)采用超級(jí)顯微外科技術(shù)，在放大8至16倍條件下使用12-0進(jìn)口顯微縫合線為何某吻合動(dòng)脈、靜脈、神經(jīng)。其中最細(xì)的血管管徑只有0.3mm，縫合起來(lái)困難?？p合血管的顯微縫合線如果脫離了顯微鏡，使用肉眼幾乎是看不見(jiàn)的。經(jīng)過(guò)6個(gè)多小時(shí)，手術(shù)順利完成。

術(shù)后即刻

術(shù)后，何某保持良好的恢復(fù)心態(tài)，臥床7-10天，護(hù)理團(tuán)隊(duì)每日要求何某抬高患肢，使傷手的位置與心臟處于一個(gè)水平位，以維持手部穩(wěn)定的、有效的循環(huán)量，減輕術(shù)后水腫。10天左右，何某右手示、中、環(huán)指全部成活。

術(shù)后成活

李海建醫(yī)生提醒，發(fā)生手指離斷的情況，不要慌張，教大家一個(gè)正確處理斷指的方法。

1、將斷指用干凈、干燥的敷料或布包裹，再放進(jìn)塑料袋中密封(除非污染嚴(yán)重，否則不要沖洗，高滲和低滲溶液均對(duì)組織細(xì)胞有損傷，影響再植成活率)。

2、再放入裝有冰塊的塑料袋或瓶子中，交給醫(yī)務(wù)人員(沒(méi)有冰塊可用凍肉、雪糕冰棍等代替，低溫可降低組織的新陳代謝，減慢組織變性，為斷指再植爭(zhēng)取時(shí)間)，不要將斷指與冰塊直接接觸，以防凍傷。

3、斷指的最佳接續(xù)時(shí)間為6-8小時(shí)內(nèi)，受傷后應(yīng)在最短的時(shí)間內(nèi)將傷員與斷指送到醫(yī)院，如果離醫(yī)院遠(yuǎn)，最好撥打120尋求幫助。