投稿：手外三 榮醒

生長(zhǎng)痛是指發(fā)生在2-12歲健康兒童身上的反復(fù)發(fā)作間歇性的下肢疼痛，尤以膝關(guān)節(jié)周?chē)托⊥惹皞?cè)為重。但有些疾病也有生長(zhǎng)痛表現(xiàn)，常常引起家長(zhǎng)甚至醫(yī)生的誤診，延誤治療，最后導(dǎo)致肢體癱瘓的嚴(yán)重后果。

家住安徽的馬女士(化名)5個(gè)月前發(fā)現(xiàn)女兒常常喊著左小腿疼，但女兒平時(shí)走路正常，咨詢(xún)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生說(shuō)是“生長(zhǎng)痛”，不需要治療，所以便沒(méi)再當(dāng)回事。一個(gè)多月后馬女士發(fā)現(xiàn)女兒走路一瘸一拐，甚至摔倒，家里人不放心，她又帶著女兒到縣城里大醫(yī)院進(jìn)一步檢查，發(fā)現(xiàn)女兒左小腿近端外側(cè)有個(gè)腫塊，醫(yī)生說(shuō)腫塊已經(jīng)壓迫神經(jīng)，建議手術(shù)切除。馬女士四處打聽(tīng)，聽(tīng)鄰居說(shuō)徐州仁慈醫(yī)院手外科的陳步國(guó)主任能做腫物切除手術(shù)，決定帶著女兒找陳主任診治。

馬女士給女兒掛了手外三(周?chē)窠?jīng)修復(fù)外科)陳步國(guó)主任的專(zhuān)家號(hào)，陳主任查體后發(fā)現(xiàn)患兒的左小腿有腫塊，做了肌電圖發(fā)現(xiàn)左側(cè)的腓總神經(jīng)完全損傷?？紤]腫塊壓迫到神經(jīng)，導(dǎo)致神經(jīng)損傷，必須手術(shù)切除腫塊并探查神經(jīng)損傷情況。

術(shù)前核磁檢查

術(shù)中，陳主任手術(shù)團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)患兒左側(cè)腓總神經(jīng)局部隆起包塊，剝離外膜后考慮腫物性質(zhì)為神經(jīng)內(nèi)囊腫，囊腫將腓總神經(jīng)分為兩束支，術(shù)中肌電圖檢查一束殘留神經(jīng)功能，予以保留;一束被囊腫壓迫完全損傷，已經(jīng)看不到正常神經(jīng)束，將囊腫完整剝離切除，近斷端神經(jīng)外膜里也有囊液浸入，將正常神經(jīng)束壓向一側(cè)，予切開(kāi)外膜松解神經(jīng)，切除囊腫后測(cè)量神經(jīng)缺損5cm，從小腿處取一根支配皮膚感覺(jué)的皮神經(jīng)11cm，合并為2股，移植到缺損神經(jīng)，手術(shù)順利。

術(shù)前（左圖）術(shù)中（右圖）

完整剝除的腫物

“這是非常罕見(jiàn)的神經(jīng)內(nèi)囊腫，對(duì)神經(jīng)的威脅性比神經(jīng)外囊腫更大。手術(shù)要求也相對(duì)更高，術(shù)中非常容易損傷正常神經(jīng)束。結(jié)合我院超級(jí)顯微外科技術(shù)及術(shù)中肌電圖的應(yīng)用，可最大程度上減少神經(jīng)損傷及判斷神經(jīng)損傷程度。”陳主任說(shuō)道。

提醒廣大家長(zhǎng)朋友，生長(zhǎng)痛雖然很常見(jiàn)，但不能隨便把兒童腿疼都誤以為是生長(zhǎng)痛，尤其是已經(jīng)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，更應(yīng)該盡早到相關(guān)的神經(jīng)專(zhuān)科醫(yī)院就診治療，以免延誤手術(shù)時(shí)機(jī)。